慢性胃炎用药经验之谈

　　治疗慢性胃炎用药，一须注意“灵通”，二须注意“升降”；三要在辨证用药时，注意结合辨病用药。因本病虽着重在于脾胃，而实与肝郁气滞血瘀有关。本病常见食后饱胀、嗳气、泛恶、胃痛等症状，如果用药不注意轻灵流通，则可使症状加重。因此，虽见脾胃气虚而用党参、黄芪、白术、甘草之类以益气健脾，也须用陈皮、半夏、木香之属以理气和胃；虽见胃阴亏虚而用石斛、麦冬、沙参等品以清养胃阴，亦当佐以川楝子、绿萼梅、佛手等药疏肝醒胃。同时在选择灵通之药中，要善于运用活血化瘀之药，丹参、赤芍可以优先选用。莪术、红花亦有良好疗效。其次，由于脾气宜升，胃气宜降，如果脾之清气不升，则见中满腹胀，泄泻；胃之浊气不降，则见呕吐、泛酸、嗳气。升提之药常与益气药同用，如升麻、柴胡、党参、黄芪、枳实等。枳实具有苦降破气作用，《神农本草经》认为枳实能“长肌肉，利五脏，益气，轻身”，可见本品确有补气升清的作用。枳实用于补气升清，可与参、芪、升、柴相配；用于破气降气，可与青皮、降香、厚朴、川楝子相配。和降药常与泻肝药同用，如旋覆花、代赭石、川连、左金丸等。偏寒者加生姜、紫苏；偏热者加竹茹、杷叶。在用升提或和降药中，均可配伍白芍，柔养以制肝木之旺，有很好的缓急止痛作用。

　　在辨证用药的同时，还须注意辨病用药。本病常兼肝失疏泄，可以影响胃液的正常分泌。如胃酸过多，可选用煅瓦楞、煅乌贼骨以制酸；如胃酸减少或缺失，可选用山楂、乌梅、木瓜等以助酸。胆汁反流性胃炎，常因肝失疏泄，使胆汁的正常排泄受到障碍，导致胆汁郁遏而返流，可以选用柴胡、郁金等疏肝利胆。慢性萎缩性胃炎，如见肠腺上皮化生，可选用八月札、生薏苡仁、莪术等，以防癌变。一般认为莪术破血祛瘀作用较峻，其实药性平和，本品含芳香挥发油，能直接兴奋胃肠道，有很好的健胃作用，化瘀消痞，止痛作用颇佳，在治疗慢性胃炎中，可以配合一些清热药，蒲公英最为合适，清热而不苦寒，且有健胃作用。

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　　（实习编辑：陈占利）

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