胃溃疡愈合有“国际标准”

　　消化性溃疡是目前最常见、最多发的疾病之一。医生和患者或许都有共同的体会，治疗溃疡病并不难，很多药物亦颇有疗效，但问题是治疗不彻底，“治愈”之后很快又会复发；一而再，再而三，令人伤透脑筋。于是，溃疡复发的问题，长期以来一直成为医学难题。

　　为什么溃疡病容易复发？皆因没能很好地解决溃疡愈合质量的问题。以往判定消化性溃疡治疗的疗效，主要看“愈合率”，溃疡一旦愈合，就被认为“治愈”了。殊不知这种“愈合”很可能是表面现象，而实质潜伏着隐患。犹如一项建筑工程，浇灌的混凝土质量不好，里面夹杂着大量杂质（俗称“豆腐渣”），那么这个建筑物就有倒塌之虞。可见“愈合质量”至关重要。

　　1990年末，在夏威夷国际消化会议上，美国一位消化病权威首先提出了“溃疡愈合质量”的概念，引起了医学界的关注与认同。其实，人们早已注意到，在肉眼下（内镜下）观察溃疡愈合情况，并非都很好。有些溃疡貌似“愈合”，而实际上局部组织结构与功能成熟程度不高，溃疡因子依然存在，以致容易复发。最新医学认为，真正意义上的溃疡愈合，必须从再生黏膜的组织学、超微结构与功能重建这三个方面进行综合评价。溃疡愈合质量高，再生黏膜组织结构与功能成熟程度高、黏膜及黏膜下结构重建更为完全，复发率自然就低。因此，评判溃疡药物的疗效，应以其能否真正提高“溃疡愈合质量”为客观标准，而把溃疡愈合速度放到次要地位。我们不妨回顾一下以往常用的抑酸药物，虽能使溃疡迅速愈合，且能改善溃疡症状，但溃疡愈合质量一般都不高。具体表现为：溃疡上皮下黏膜分化程度低、胃腺体囊性扩张，微血管减少及结构、排列紊乱，以及再生黏膜功能状态低下，微循环状态和分泌粘液的机能较差，保护性介质产生量少等等，这就为溃疡复发埋下了“祸根”。

　　如何提高溃疡愈合质量？关键是解决黏膜细胞再生与功能重建的问题。最近推出的国家一类新药“欣洛维”（胸腺蛋白口服液）正是着眼于提高溃疡愈合质量而研制的。大量的研究证实，“欣洛维”能促进溃疡部位上皮细胞再生及黏膜下组织与微细血管的重建，加速黏膜细胞的分化，同时促进再生黏膜功能的恢复，增加保护介质的合成分泌，从而有效地保护胃黏膜。数千例临床观察表明，由于“欣洛维”提高了溃疡愈合质量，使复发率大大降低，从而实现了溃疡病治疗上的突破。

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　　（实习编辑：陈占利）

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