胃病在胃镜下的众生“相”

　　由于近二三十年，纤维内窥镜的迅速发展和推广应用，给胃炎的诊断带来了深刻的变化。目前世界上对各类胃炎的诊断，主要根据胃镜下的胃粘膜表现以及胃粘膜的病理改变。各种胃炎在胃镜下各有其特点：

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　　（1）慢性浅表性胃炎：胃粘膜主要为红、白相间，以红为主，或轻度花斑样改变，轻度充血、水肿，有时可见到轻度的新、旧出血点。

　　（2）糜烂性胃炎：胃粘膜充血、水肿较明显，伴有点、片状的糜烂。胃糜烂可呈两种形态，一为完全型，病变多为圆形或类圆形粘膜隆起，糜烂中心为灰白色坏死物覆盖，边缘隆起、充血。另一为不完全型糜烂，病变位于平坦粘膜上，呈点、片、线状或不整形，其中心为红色新鲜出血或棕色陈旧出血，伴白苔或黄苔，周围呈红晕。

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　　（3）胆汁反流性胃炎：胃镜检查见粘膜明显水肿、充血、粗糙、脆弱，表面较污浊，附有黄绿色的胆汁，粘液湖内含有大量胆汁。

　　（4）疣状胃炎：又称慢性糜烂性胃炎。胃粘膜主要为痘疹样或天花疹样改变，形象地说像肚脐眼样隆起，直径约0。5厘米左右，好发于胃窦，其次是胃体下部。多散在分布，数目多少不一。

　　（5）萎缩性胃炎：胃粘膜红、白相间，以白为主，范围可大可小，也可呈片状分布，粘膜下血管网透析可见。胃粘膜皱壁变细变薄，有时在粘膜上可见上皮细胞增生形成的细小颗粒。

　　应该指出的是，虽然各种胃炎的名称在全国通用，但内窥镜下所见及其描述并不完全一样，这主要取决于胃镜医师的认识与经验。

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　　（实习编辑：陈占利）

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