胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用,防止H+的逆向弥散,但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50~75%,这可能是本综合征的重要发病原因之一。
胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象,但并不是每个人都发生症状,其发病原因还可能与下列因素有关:①胃排空障碍 返流液在胃内滞留时间长,pH升高,残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长,这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症,从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状,而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌 有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌,使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度 钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎,而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
【临床表现】
大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重,病人减少食量,可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。
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(实习编辑:陈占利)
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擅长领域:刘晓辉主任医师擅长治疗胃炎、肝炎、消化道溃疡等疾病。曾经在市内率先开展了“胃粘膜幽门螺旋杆菌的检测”工作,大大提高了胃溃疡的治疗效果。在近30年的临床实践中,积极总结经验,撰写了“肝性溃疡的发病机理”、“门静脉高压的药物治疗”、“老年人上消化道出血胃镜检查分析”、“410例胆汁返流性胃炎胃镜分析”、“蒙脱石、甲硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效观”等近20篇学术论文发表在省级以上医学期刊上。