内忧+外患 胃两面不讨好

　　慢性胃炎是指胃的黏膜层发生了炎症。早期的病变比较表浅（浅表性胃炎），长期发展下去，病变继续深入，损害到黏膜内的胃分泌腺体（萎缩性胃炎），但病变仍在黏膜层。很多因素会导致慢性胃炎的发生：　　曾经有个幽默说，一个富人和一个穷人某天早晨在路上相遇，他们都为对方起得早而感到惊讶。穷人说这么早出来是为了找到食物来对付胃口。富人叹了口气说，我正好与你相反，我这么早出来活动的目的是为了找到胃口来对付食物。

　　富人的胃口好坏，当然与我们无关，但我们这次要谈论的话题——慢性胃炎，却与胃口有关。慢性胃炎相当常见，目前虽缺乏大规模人群的调查资料，但有资料显示，50岁以上者发病率可达50%。究竟是什么原因导致了慢性胃炎？萎缩性胃炎是否会演变成胃癌？如何正确面对胃镜检查？慢性胃炎患者应该如何选药和食疗？本期每月专题将为您提供有关的答案。

　　慢性胃炎这一病名虽然早在270多年前就被提出，但致其声名大噪则是在上个世纪70年代初，临床使用纤维胃镜检查之后。纤维胃镜的应用不仅使黑洞洞的胃被照得通明透亮，还可同时取出小块黏膜组织在显微镜下做病理检查。我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80%～90%，故有“胃镜所到处处有炎症”的风趣之说。

　　慢性胃炎并非整个胃都发炎，准确地说应该是胃的黏膜层发生了炎症。早期的病变比较表浅（浅表性胃炎），长期发展下去，病变继续深入，损害到黏膜内的胃分泌腺体（萎缩性胃炎），但病变仍在黏膜层。

　　慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛不适和饱胀，其特点是饭后这些症状加重，空腹时反而舒服，此外嗳气、吐酸、食欲不振、乏力也较多见，上消化道出血亦不可忽视。

　　慢性胃炎的分类多沿用我国消化内镜学会制定的标准，分为浅表性胃炎（含出血性、糜烂性、疣状等特殊类型）与萎缩性胃炎两大类，多以胃镜所见做诊断，其实诊断的金标准应该是黏膜的病理诊断。

　　这么多人同患一种病，提示原因众多或有流行因素存在，事实上也确实如此。

　　内忧种种

　　随着年龄的增长，慢性胃炎的患病率也增高。这是因为随着年龄的增加，动脉硬化随之加重，胃黏膜的小血管也不例外。管腔被堵，使胃黏膜营养不良、分泌功能下降，屏障功能弱化，使老年人易发生胃炎。因而有学者认为，慢性胃炎特别是萎缩性胃炎，是一种随着年龄改变而改变的疾病。

　　胆道手术、十二指肠疾病、幽门功能不全等因素造成幽门关闭不全，胆汁、胰液、十二指肠液反流入胃，这些碱性的“不速之客”也会损伤胃黏膜。

　　部分慢性胃炎患者血中可检出胃黏膜某些成分的抗体，说明免疫机制（即“自己破坏自己”）也有一定的作用。

　　外患多多

　　胃是一个对外开放的器官，也是食物、药物、毒物等经口进入人体后停留的第一站。

　　饮食方面，过热、过冷、过粗、过咸的食物及嗜烟嗜酒等，均可成为慢性胃炎的发病原因。在动物身上的试验数据显示，46摄氏度以上为对胃有害的温度。我国不少地区有热饮、热食的习惯，为了保护我们的胃，“趁热吃”的习惯似乎得适当降温。但是，降得太低也不行，因为过冷的饮食对胃黏膜也有损害。另外，过于粗糙或因牙齿缺陷而咀嚼不全的食物，匆匆咽下亦可得病。据推测，过咸的汤料是某些地区胃炎乃至胃癌高发的原因，腌咸菜也不例外。长期嗜酒可发展成慢性胃炎，每天吸烟20支以上的人也容易发生慢性胃炎，这可能是我国青年人患慢性胃炎的值得注意的原因。

　　药物方面，有不少对胃黏膜也有刺激性，如阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）、保太松等。

　　由于解剖上的联系，患慢性牙龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎、鼻窦炎时，含细菌或其毒素的分泌物随唾液和食物咽下，久而久之可引起慢性胃炎。在生物性因素中，特别值得提出的是幽门螺杆菌（简称HP）。HP是一种呈弯曲状或S形的微需氧菌，因多定居于胃的幽门而得名。多系早年随污染的水与食物经口进入胃内。在胃内HP紧贴在上皮细胞和黏液层上，分泌多种酶和毒素，损害胃黏膜引起炎症。在胃炎患者中，HP感染率高达60%～70%，是胃炎初发和进展的主要因素，如不根治，慢性胃炎将很难治愈。

　　以上分析了慢性胃炎的各种病因，是希望大家能积极做好预防措施，防患于未然；同时，在治疗过程中很好地配合医生，才能把胃炎治好。

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　　（实习编辑：陈占利）

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