寒冬一到 消化道出血就“猖狂”

　　入冬以来，除了高血压中风、心脏衰竭、老年性支气管炎复发、哮喘病及呼吸道感染发热患者成了急诊室主要的抢救人群，让人意外的是中青年患消化道出血病人上升较快，增加了10％。

　　医生介绍，寒冷使胃肠道受寒易发病，加上年末许多单位工作紧张，也容易诱发患有慢性胃肠炎的患者急性发作。而一些人过年应酬增多，暴饮暴食，更是消化道出血病人骤增的病因。

　　天天开席胃肠难受

　　上海市第六人民医院急诊科主任介绍，临床上，急性上消化道出血大约有20％为急性胃粘膜病变引起，近期以暴饮暴食后发生出血为多见。

　　许多人一到岁未应酬增加很多，甚至天天开席、顿顿要喝酒，这样胃肠当然受不了；急性胃粘膜出血往往同酗酒有关，常在一餐之内发生，也可发生于应激性溃疡，此时常出血量大，难以自止，病死率高；还有患者呕血常伴剧烈呕吐，干咳后诱发出血，量多少不定，治疗2—3天后可缓解；下消化道出血主要则表现为便血。

　　出门受寒胃痛出血

　　专家指出，上消化道出血大约50％为胃十二指肠溃疡，20—25％为食管胃底静脉曲张破裂，冬季容易多发。患有慢性胃肠炎最容易受寒后引发胃十二指肠溃疡复发和胃底静脉曲张破裂。一到冬天，每次寒潮来到，许多老胃病就受寒病变。

　　作为一种常见病，胃、十二指肠包括胆道和胰腺出血的上消化道出血，以呕血和柏油便为主；小肠及结直肠出血为下消化道出血，主要表现为便血。

　　胃十二指肠溃疡和胃痛患者以呕吐咖啡样血性胃内容物为主，一次出血量不超过3毫升。溃疡患者多为消瘦型中青年，常有多年返酸及饥饿性疼痛病史。而40岁以上的中年患者近期常有上腹隐痛和更年消瘦史应警惕胃癌的可能性。

　　冬天受寒食道静脉扩张破裂出血，患者常表现为喷射状呕吐大量带血块的鲜血，伴有休克症状。患者常有肝硬化病史。检查身体可见蜘蛛痣、肝大和腹水。胆道出血量较小，一般约20毫升，周期性出血为其特点，常发作胆绞痛、发热。

　　暖胃养胃最为要紧

　　专家指出，胃肠道出血根子在胃肠道炎症，包括急、慢性胃炎、消化性溃疡病等。急性出血大多是“吃多了”和食物中毒引起，也有服用磺胺类药物等引起。慢性胃炎转变急性出血并反复发作，同平时不注意饮食卫生密切相关。

　　治疗中要针对不同的胃肠炎症状、病人情况，制定治疗方案。主要包括养成良好的生活习惯，防治复发；治疗以食物疗法为主，忌食各种刺激性食物，忌烟酒；药物治疗等等。

　　另外，饮食有规律，清淡，缓解抑郁情绪，减轻精神压力等都有利于胃肠炎症的治愈。有HP感染的病人应进行杀灭HP治疗，之后应继续使用保护胃粘膜和抑制胃酸分泌药物，疗程至少6－8周。条件允许，8周后复查胃镜。如果每年仍有三次以上的发作，需用药物维持治疗。另外，“老胃病”冬天特别需在医生指导下及时加强防护，做好避寒保暖。

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　　（实习编辑：陈占利）

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