胃镜和钡餐哪个更适合？

　　胃镜和钡餐有什么不同？

　　钡餐（也称上消化道钡剂造影）和纤维胃镜检查是上消化道疾病的常规检查手段，又具各自有不同的优点。

　　钡餐检查时患者一般无痛苦和并发症，容易接受。患者需先服下３～５克产气粉，使胃充分扩张后，再服下一定量医用纯硫酸钡混悬液，使胃充盈。当Ｘ线透过人体时，利用显示器间接观察被钡剂充盈的胃的形态、大小、位置及蠕动情况等，并进行摄像，结合临床表现做出综合判断。对于部分临床症状和Ｘ线征象均不典型的患者还须结合其他检查。

　　纤维胃镜检查是将一根带有镜头的多腔纤维导管经口腔插至十二指肠球部，再循序退镜，直接观察各部位黏膜组织。对典型病变直接做出诊断，对可疑组织可夹取活检。还可做治疗操作，如取异物，电凝止血，导入激光治疗胃和食管恶性肿瘤等。检查时因胃镜可与胃发生机械摩擦，患者会感到有些不适和痛苦。另外，胃镜价格较贵，为重复使用，若消毒不严则会增加交叉感染机会，故不可滥用。

　　作胃镜好还是作X线钡餐造影好？

　　胃镜检查通过光导纤维及摄像系统对胃肠腔内的情况进行观察，具有直观、生动等特点，对病变的形态、色泽、质地及蠕动情况进行全面观察，对一些微小的病变也能够清楚地显示。同时，通过胃镜的活检孔可以取胃壁组织进行病理检查。此外，对某些病变还可通过胃镜进行治疗。然而，胃镜检查需经口插管，检查时患者有不适感觉。如果进镜过程中遇到局部狭窄，镜身不能通过，则狭窄远端的情况就不能明确。这又是胃镜检查的不足之处。

　　X线钡餐造影检查是让患者服一种不透过X线的药物硫酸钡，硫酸钡调成糊状后可均匀地涂在胃粘膜表面。如果再口服能产生气泡的药物，则胃内产气而使胃腔胀大。这样，就可以在X线下观察粘膜是否光滑及胃的皱襞是否完整，观察服钡过程，对腹部局部加压可以看到钡剂的流动情况，还可了解胃肠的蠕动情况。不过，如果钡剂本身颗粒大，涂抹不均匀，观察不细心，则一些微小病变容易遗漏。另外，X线钡餐造影只能观察形态、蠕动等情况，不能活检，不知道局部病理情况。

　　可见，胃镜检查和X线钡餐造影检查各有特点，很难说哪一个更好。要根据病人的实际情况，适当选择，如有条件，两种检查都作，其结果相互补充，可以提高诊断的准确程度。

　　（实习编辑：陈占利）

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