关于胃溃疡癌变的争论

　　关于胃溃疡能否癌变，医学专家也有不同的意见。有的人认为胃溃疡可以癌变，因为他们连续观察了一些胃溃疡患者，并从病理切片上看到了溃疡一步步癌变的连续过程，只是癌变率不高，仅占1～7％；另一些专家则认为，所谓癌变的溃疡原本就是一种较早期的溃疡型癌，只不过没有被及时诊断而已。

　　编辑同志：

　　我今年50多岁了，十年前因饥饿性腹痛数月而就医，被确诊为胃角部溃疡（活动期）。一直以来，我虽经多次治疗，但病情始终反复。前不久听人说，胃溃疡若长期不愈有癌变的可能。这让我背上了沉重的思想包袱。请问，胃溃疡真的会癌变吗？王斌读者：

　　首先我要告诉你的是，你听到的这种说法不够全面，只说对了一部分，因此，请你不要过于紧张。

　　关于胃溃疡能否癌变，医学专家也有不同的意见。有的人认为胃溃疡可以癌变，因为他们连续观察了一些胃溃疡患者，并从病理切片上看到了溃疡一步步癌变的连续过程，只是癌变率不高，仅占1～7％；另一些专家则认为，所谓癌变的溃疡原本就是一种较早期的溃疡型癌，只不过没有被及时诊断而已。

　　对你来说，目前重要的不在于这种说法是否准确，而应该从预防的高度出发，宁可信其有，时刻都不能放松警惕，但决不是说患了胃溃疡就必须动手术，更不是说胃溃疡就等于胃癌。

　　谈到预防和及时诊断的问题，在此我提出如下建议：①近期内可请有经验的专家复查一次胃镜，以了解最新的病情。如果仍有溃疡存在，至少取4块活组织做病理检查，活组织应取自溃疡的边沿处；②若幽门螺杆菌呈阳性，应到正规医院治疗一个疗程；③若有活动性溃疡或红色瘢痕期溃疡，应进行正规治疗6～8周（其中包括根治幽门螺杆菌的时间），并强调使用胃粘膜保护剂；④治疗后最好应复查一次胃镜，或应在治疗后每年做一次胃镜检查，重点检查原病变部位；⑤一旦出现黑便、呕吐、腹痛加重、长期食欲不振等症状，应提前复查胃镜，以保证有充足的时间发现早期病变，从而得到及时的治疗。

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　　（实习编辑：陈占利）

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