胃痛--中医的概念及常识

　　概述：

　　胃痛，又称胃脘痛，是由外感牙气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。

　　病因：

　　1、外感寒邪 脘腹受凉，寒邪内客于胃；过服寒凉，寒凉伤中，致使气机凝滞，胃气不和收引作痛。

　　2、饮食伤胃 饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，内生食滞，致使用权中气机阻滞，胃报失和而疼痛。

　　3、肝气犯胃 忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降，而发胃痛。

　　4、脾胃虚弱，素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或久病脾胃受损，或肾阳不足，失于温煦，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养作痛。

　　病理：

　　胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，乃多气多血之腑，言受纳腐熟水谷，其气以和降为顺。所以，感受外邪，内伤饮食，情志失调，劳倦过度，皆可伤及胃腑，致胃气失和，气机郁滞，胃脘作痛。

　　症状：

　　寒邪客胃： 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加得，口淡不渴，或热饮，苔薄白，脉弦紧。

　　饮食停滞：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，苔厚腻，脉滑。

　　肝气犯胃 胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。

　　肝胃郁热：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

　　瘀血停滞：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

　　湿热中阻：胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头得如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小溲色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。

　　胃阴亏虚：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，肖瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

　　脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，喜曙喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

　　诊断：

　　1、胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。

　　2、发病常与情志不遂，饮食不节、劳累、受寒等因素有关。

　　3、起病或急或缓，常有反复发作的病史。

　　4、上消化道X线钡餐透视、纤维胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜火症、溃疡等病变。

　　治疗：

　　寒邪客胃：温胃散寒，理气止痛。方用良附丸。

　　饮食停滞：消食导滞，和胃止痛。方用保和丸。

　　肝气犯胃：疏肝理气，和胃止痛。方用柴胡疏肝散。

　　肝胃郁热：疏肝理气，泄热和胃。方用丹栀逍遥散。

　　瘀血停滞：活血化瘀，和胃止痛。方用失笑散合丹参饮。

　　湿热中阻：清热化湿，理气和胃。方用清中汤。

　　胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛。方用一贯煎合芍药甘草汤。

　　脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛。方用黄芪建中汤。

　　预防：

　　对胃脘痛患者要重视精神与饮食主面的调摄，保持精神愉快，性格开朗，劳逸结合，切忌暴饮暴食，或饥饱无常，饮以少食多餐，清淡易消化为原则，可减轻胃痛和减少胃痛发作，进而达到预防胃痛的目的。

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　　（实习编辑：陈占利）

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