萎缩性胃炎

慢性胃炎相当常见，目前虽缺乏大规模人群的调查资料，但有资料显示，50岁以上者发病率可达50%。究竟是什么原因导致了慢性胃炎?萎缩性胃炎是否会演变成胃癌?如何正确面对胃镜检查?慢性胃炎患者应该如何选药和食疗?

对萎缩性胃炎的随访，主要靠纤维胃镜检查，故定期胃镜观察，就显得十分重要。一般对轻度萎缩性胃炎患者，可1年至1年半复查1次；重度萎缩性胃炎，3个月至半年复查1次；怀疑恶变时，应及时手术治疗，以免失去治疗时机。

同时要保持良好的心态，凡事要放宽心，不可多忧多虑，少思少患胃病。只有正确的治疗，对症下药，正确的保养、调理生活，才有助于萎缩性胃炎的早日康复。

a型又名免疫性胃炎。主要病变在胃体粘膜，胃窦粘膜往往正常。这类病人胃粘膜壁细胞中含有一种称为抗原的物质，血液中可以查到血清壁细胞抗体和抗内因子抗体。b型萎缩性胃炎病变主要在胃窦，胃体粘膜正常或仅有散在的局限性病变。这类患者胃窦g细胞内亦含有抗原，血液中可存在一种叫胃泌素细胞抗体的物质。

胃癌的发展演变过程是从慢性浅表性胃炎--慢性萎缩性胃炎--肠上皮化生--异型增生--胃癌，因此认真对待和防治慢性胃炎，尤其是积极治疗萎缩性胃炎及肠化是避免胃癌的重要预防措施。

目前西医对慢性萎缩性胃炎的治疗主要采用保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗，此外缺乏有效的治疗手段。本人认为，中医药对本病的治疗不只是补充方法或曰替代方法，而应该作为主要的手段，因为无论是改善症状，还是纠正病变，中医药治疗的效果都是肯定的和显著的。

近来越来越多的证据表明，慢性萎缩性胃炎确与胃癌有密切关系。临床观察显示，萎缩性胃炎病人胃癌发病率显著高于对照组，如siurala等对377例病人随访22-26年，发现116例原患慢性萎缩性胃炎病人中有10例发生癌变，93例慢性浅表性胃炎病人癌变l例，而108例原来胃粘膜正常的对照组中无l例发生胃癌。

在我国，若按strickland分类法，b型萎缩性胃炎为多见，a型萎缩性胃炎很少见，且有一部分萎缩性胃炎患者，既有胃窦炎症，又有壁细胞抗体，不能列入上述两个类型，故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法，将慢性萎缩性胃炎分为a1型、a2型、b1型和b2型。

浅表性胃炎及萎缩性胃炎是由不同原因引起的胃粘膜慢性炎症，发病率有随年龄升高的趋势，临床表现为进食后上腹部不适或疼痛，不少病人有阵发性或持续性腹部不适或烧灼感，偶有上腹部剧痛，除疼痛外，亦可伴有食欲不振、腹泻、嗳气、口苦及持久的轻度恶心。萎缩性胃炎除上述症状外还可伴有疲乏、消瘦、贫血、腹泻。

胃病是一种常见病、多发病。西医把它分为胃溃疡、胃炎、胃下垂、胃恶变等等。萎缩性胃炎属于较严重又较难治的一种胃病，如不能得到及时有效的治疗，容易发生恶变，尤其是伴有肠化、不典型增生者，恶变率较高。