应激性溃疡

烧伤后应激性溃疡综合征是一种烧伤引起的，以粘膜糜烂和急性溃疡为特征的上消化道出血性疾病。

引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底静脉曲张破裂、胃痛、应激性溃疡等。本病属中医血证中的“吐血”、“便血”范畴。

其实，不仅是脑出血，但凡颅脑疾病，如脑梗塞、脑栓塞、脑肿瘤、脑创伤、脑炎、脑内压增高和脑组织缺氧等，均可引起胃出血。医学上称此为“脑胃综合征”，或“应激性溃疡”。

不仅是脑出血 ，但凡颅脑疾病 ，如脑梗塞、脑栓塞、脑肿瘤、脑创伤、脑炎、脑内压增高和脑组织缺氧等 ，均可引起胃出血。医学上称此为“脑胃综合征” ，或“应激性溃疡”。

临术上，约10%－15%的溃疡大出血病人，既往无溃疡病史，诊断较为困难，应与门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂大出血以及胆道出血，应激性溃疡出血和胃癌出血等作鉴别。溃疡病大出血，绝大多数经内科治疗可止血，仅5%￣20%的病人需手术。

脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血，是脑出血最常见的严重并发症之一。据报道约占脑出血病人的19%左右，死亡率很高，若抢救不及时，常危及生命。其发病机制，目前多认为与丘脑下部损伤有关。

哪些因素会引起应激性溃疡呢？人体在日常生活中受到各种各样强烈刺激，如外伤、感染、中毒、出血、手术剧痛、休克、脱水、缺氧、饥饿、过冷、过热和情绪激动等，都可引起应激性溃疡，其中最常见的是精神紧张。

小儿胃溃疡分为两类：一类是应激性溃疡，主要在婴幼儿中容易发生，三岁小儿的胃溃疡主要是应激性溃疡。另一类为原发性溃疡，大多为慢性，以十二指肠溃疡为多见，好发于学龄儿童。

因此使用中应监测心率、血压、血糖、电解质及观察消化道有无出血。对体质较差患儿在输入激素前先静脉输入甲氰咪胍或口服吉福士保护胃黏膜，预防应激性溃疡发生。本病例组中无一例发生应激性溃疡和心律失常，3例出现高血压，经利尿和口服降压药恢复正常。1例并发严重肝功能损害和糖尿病死亡。

其实，不仅是脑出血，但凡颅脑疾病 ,如脑梗塞、脑栓塞、脑肿瘤、脑创伤、脑炎、脑内压增高和脑组织缺氧等，均可引起胃出血。医学上称此为“脑胃综合征”，或“应激性溃疡”。这主要是颅脑疾病对脑组织造成的强烈刺激所致。此刺激可作用于下丘脑 ,通过神经和体液途径，使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加，最终造成应激性胃溃疡而发生急性胃出血。