胃炎演变为胃癌的四步曲

　　首先，我们有必要了解一下什么是萎缩性胃炎。萎缩即位于胃黏膜的腺体因炎症原因萎缩或消失。该病发病率随年龄的增大而明显增多。约1%未做治疗的萎缩性胃炎可能发展成胃癌。主要表现为上腹部饱胀不适或疼痛，特别是餐后明显，同时伴有其他消化不良症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。

　　胃炎演变为胃癌有这样四步：

　　第一步，从浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎;

　　第二步，由萎缩性胃炎进一步转变为肠上皮化生和轻、中度不典型增生

　　;第三步是肠上皮化生和不典型增生由轻、中度转为重度不典型增生：

　　第四步，由重度不典型增生转变为胃癌。

　　由此可见，萎缩性胃炎发展到胃癌有一个“漫长”的过程，同时与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关。而肠上皮化生和轻、中度不典型增生经适当治疗是可以改善的，甚至逆转。重度不典型增生才是癌前病变，需予手术切除。所以说，萎缩性胃炎并不等于胃癌。

　　胃切除后，还会不会得胃癌?

　　老杜于8年前做了胃大部分切除手术，可最近一段时间，常感到上腹部疼痛、饱胀不适、恶心呕吐，到医院检查，医生怀疑他得了胃癌，要求他做胃镜检查以便确诊。老杜觉得奇怪：怎么可能呢?我的胃不是切除了吗?怎么还会得胃癌呢?

　　其实，胃切除手术是指胃部分切除，一般只切去2/3。胃切除后并不等于不会再发生胃癌了，切除后残胃得癌的可能性是存在的。临床资料表明，胃切除术后，患胃癌的比例为1%～11%，占胃癌总数的0.4%～5.5%，医生将它称为残胃胃癌，简称残胃癌。残胃癌一般发生在手术后5～10年，以长在吻合口胃侧和胃底贲门部最为常见。产生残胃癌的原因主要是由于胃切除后，胃丧失了正常的功能，胃黏膜的屏障作用被破坏了，致使致癌物质渗入到细胞内，引起糜烂、出血、溃疡、萎缩，之后逐步演变成癌。

　　胃切除后5年，如果出现下述症状则应警惕：上腹部饱胀、疼痛、消化不良、食欲减退，经药物治疗无效;不明原因的消瘦或贫血;上消化道少量出血，大便隐血试验持续阳性，经药物治疗无好转。怀疑有残胃癌者，应去医院做胃镜检查或细胞学检查。如发现不典型增生者，应考虑是早期残胃癌，宜尽早再做手术。

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（实习编辑：郭婷婷）

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