急性胃扩张

十二指肠壅积症临床表现(#画中画广告#)急性十二指肠梗阻类型者常发生于躯干被石膏固定或牵引而引起急性胃扩张征象。慢性梗阻是临床上最常见的类型，呃逆，恶心及呕吐是常见的症状，多在饭后出现，呕吐物含有胆汁，症状可因体位的改变而减轻，如侧卧、俯卧、胸膝位时症状可减轻。如不能缓解，长期发作，可导致消瘦、脱水和全身营养不良。

【治疗措施】(#画中画广告#)无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉营养包括脂肪乳剂，鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张。平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用：①游离十二指肠韧带；②十二指肠空肠吻合术；③十二指肠复位术。

【治疗措施】(#画中画广告#)暂时禁食，放置胃管持续胃肠减压，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖，应予注意。病情好转24小时后，可于胃管内注入少量液体，如无潴留，即可开始少量进食。如无好转则应手术。过度饱餐所致者，胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术治疗。手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。胃壁坏死常发生于贲...

暴饮暴食是一种十分有害的饮食行为，可因此诱发或产生许多疾病，人们已熟知的如暴饮暴食易诱发心绞痛、心肌梗死及急性胰腺炎、胆总管炎等。但对暴饮暴食所致的急性胃扩张尚不十分了解，对此要提高认识。(#画中画广告#)急性胃扩张是指胃和十二指肠扩张。此时胃内有大量的气体、液体和食物潴留，由于扩张可使胃壁变薄，皱壁消失，加之对黏膜的损害可使胃壁上有出血点和溃疡，严重时可发生胃坏死和穿孔。当发生急性胃扩张时，患者...

例1：患者男，24岁。因酗酒过量于1993年1月13日晚入急诊室救治。首先给予洗胃机洗胃，由于洗胃机充气时间过长，致使患者胃充气过度而收入外科抢救，于第2天抢救无效死亡。尸检：于死亡后10 h进行。胃极度膨胀，占据大部腹腔，总体积38 cm×24 cm×6.0 cm，表面发黑，以胃底、胃体大弯侧为甚，剖开见胃内大量红褐色液体，粘膜发黑，皱襞消失，胃壁变薄如纸。(#画中画广告#)...

急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张。临床急性胃扩张为一综合症，其发生通常是由于某些内科疾病或外科麻醉、手术所致的严重并发症。(#画中画广告#)1、外科手术可直接刺激或通过神经反射抑制胃运动功能；麻醉时插管，术后给氧和胃管鼻饲可使大量气体进入胃内。2、胃扭转、嵌顿性食管旁裂孔疝、幽门附近的病变以及躯体部上石膏套后1-2天均可引起急性胃扩张。3、各种外伤和颅外伤...

1　病例介绍(#画中画广告#)病人男，57岁，因右上腹持续疼痛2天，以“结石性胆囊炎”收住院。经完善术前检查及准备，在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。手术顺利，术后给予抗感染及支持治疗。术后第3天肛门排气，开始进食流质。术后第5天受凉后感上腹饱胀不适伴呕吐，腹痛不明显。经腹部平片及钡剂检查诊断为“急性胃扩张”。立即行禁食、持续胃肠减压，预防感染及tpn支持治疗40天，未发生其他并发症，治愈出院。1年...

【辅助检查】(#画中画广告#)1.呕吐物潜血强阳性。        2.低钾、低氯性碱中毒。3.心电图示低钾改变。4.x线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。

【发病机理】(#画中画广告#)长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定(harringtonrod)，头颅一骨盆牵引( halo-pelvio traction)，脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。

【临床表现】(#画中画广告#)症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。