盲袢综合征

【预防】(#画中画广告#)回结肠捷径吻合时，一定要顺蠕动，与大肠蠕动方向一致，且在吻合的近端，应加强2～3针，浆肌层缝合，使蠕动方向更一致。若回结肠双端吻合时回肠远端与结肠近端吻合，回肠近端与结肠远端吻合，两吻合口应相距5cm左右，以预防返流。 如病变未能造成肠腔完全梗阻，将回肠末端封闭，而近端回肠在结肠病变近端行端侧吻合，是一大错误。因待病变发展成完全梗阻，则封闭口与病变之间的肠粘膜分泌物增加，...

【辅助检查】(#画中画广告#)1.x线检查腹部平片，可见扩张的肠管(梗阻病变近端肠管)。小肠造影：显示钡剂从吻合口逆行进入旷置的肠管，并且有一部分通过狭窄部位逆行进入旷置的近端肠管，然后再由顺蠕动将钡剂推入吻合口远端，或逆蠕动到吻合部位。2.b型超声可探及原结肠病变部位及其近端扩张的肠管。【鉴别诊断】1.粘连性肠梗阻有回结肠吻合手术病史，出现腹痛、腹胀、呕吐及停止排气、排便的表现，腹部平片有小肠液...

【临床表现】(#画中画广告#)1.腹痛伴有恶心、呕吐，自手术后肠蠕动恢复后就可产生症状，疼痛可为腹部胀痛、隐痛，严重者可有绞痛。2.腹胀在原肠梗阻病变的近端相应的腹部膨胀不适，也可出现肠鸣。3.体征主要为原肠梗阻病变部位的体征，如肿物、压痛。其次是肠梗阻病变近端可有肠扩张的肠型及蠕动波，并可触及腊肠样肿物及扩张肠管。

【治疗措施】(#画中画广告#)一.一般治疗1.禁食3～5日，观察病情变化。2.输液纠正水电解质平衡紊乱。3.给予抗生素预防感染。二.手术治疗经保守治疗无效，改回结肠吻合的逆蠕动为顺蠕动。肠袢式吻合，可拆除后掉转方向缝合。如双端吻合，将近端回肠与结肠吻合口拆除，封闭结肠吻合口，在远端回肠与结肠吻合的远端5cm左右的结肠上行回结肠吻合。

【病理改变】(#画中画广告#)盲袢综合征的患者，因近端回肠内容物一部分进入旷置的远端结肠，使这段结肠产生蠕动，将大部分内容物送入远端结肠；还有一部分通过狭窄部位进入临置的近端结肠，这部分内容物，有两个途径排出，一是顺蠕动通过狭窄再次排入远端结肠；二是通过逆蠕动从旷置的远端回肠进入远端结肠。以上回肠内容物的运行过程使旷置的肠管受到反复刺激及内容物的积存，导致旷置结肠扩张，尤其是狭窄近端。时间稍长则结...

【概述】(#画中画广告#)盲袢综合征是指结肠梗阻性病变不能切除，回肠与结肠行捷径吻合时，由于逆蠕动吻合，使肠内容物有一部分进入旷置的肠管内，致使旷置肠管扩张等所引起一系列症状。【发病机理】结肠的肿瘤及炎症等引起肠腔狭窄，病变组织因全身或局部原因不能切除，为解决结肠梗阻问题，只能行回肠与结肠的捷径吻合，以解决不同程度肠梗阻。在吻合时，在回横结肠袢式吻合或回乙状结肠双端侧吻合时，回肠不扭转与交叉，直接...

盲袢综合征是由于小肠上段需氧细菌过度繁殖，数目超过10.5/ml时发生的。该细菌过度繁殖不仅可损伤小肠粘膜，而且细菌还含有蛋白酶，可使刷状缘膜内的酶失去活性，从而影响肠道对营养物质的吸收。(#画中画广告#)引起细菌过度繁殖的原因有以下几种：(1)进入小肠的细菌数超量①食物严重污染；②胃粘膜屏障损伤，例如胃酸缺乏、胃空肠吻合术后、部分或全胃切除术后等；③小肠内细菌种植，如胆管炎、瘘和回盲瓣丧失等。(...

盲袢综合征是指小肠内容物在肠腔内停滞和细菌过度繁殖引起腹泻、贫血、吸收不良和体重减轻的综合征。(#画中画广告#)脂肪泻是本病突出的症状。其原因可能是细菌损害小肠粘膜，脂肪吸收障碍，细菌使结合胆酸分解成胆盐，当空肠ph值低时(即酸度高时)胆盐不易溶解而减少微胶粒形成，减少脂肪类吸收，形成脂肪酸。其他症状有腹痛，维生素b12吸收不良，可出现大细胞性贫血，此类贫血与恶性贫血不同，经抗生素和补充维生素b ...