怎样写反流性食管炎的病历

反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管炎症性病变，病因比较复杂，内镜下表现为食管黏膜的破损，即糜烂和溃疡。临床上表现为反酸、烧心、胸骨后不适、吞咽痛、吞咽困难、呕血和黑便等症状。出现反流性食管炎的病历时，需根据症状、病史、内镜检查、治疗效果等方面来综合判断。

1、症状：出现反流性食管炎时，患者多会出现反酸、烧心、胸骨后不适、吞咽痛、吞咽困难等症状，尤其是在进食后，上述症状会更加明显。若病情严重，内镜下表现为食管狭窄、食管溃疡，可出现呕血、黑便等症状;

2、病史：反流性食管炎的病史，需要根据患者的症状进行判断，如反流性食管炎出现的烧心、反酸症状频繁出现，或出现过度劳累、紧张、焦虑、睡眠欠佳、恐惧等精神状态下，都可能会导致症状加重;

3、内镜检查：反流性食管炎的患者，进行内镜检查时可发现食管黏膜的破损呈纵行条状，黏膜皱襞粗糙，呈毛刷样，血管清晰，可伴有纵行或纵行的斑点;

4、治疗效果：反流性食管炎的患者遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物治疗后，症状可明显缓解。随着病情的发展，内镜下表现的糜烂程度可能会减轻，黏膜的损害程度可能会有所好转，但可能存在食管狭窄等情况。

反流性食管炎的病人，在日常生活中需要注意饮食习惯，避免进食咖啡、浓茶等食物，避免进食辣椒、生姜、肥肉等辛辣、油腻、刺激性食物，建议少食多餐，注意休息，避免过度劳累、紧张、焦虑。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。