反流性食管炎和十二指肠

反流性食管炎属于胃食管反流性疾病，是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎性病变，主要好发于中年肥胖者，女性多于男性。十二指肠反流性疾病是指肠道的容受性舒张功能下降、十二指肠黏膜攻击作用增强、防御能力下降等，导致酸或碱反流入食管，常见症状包括反流、烧心、胸痛、上腹痛、嗳气等。

一、病因：

1、抗反流屏障结构与功能异常：由于食管的括约肌松弛、食管黏膜下括约肌功能失调，酸或碱反流入食管;

2、食管清除能力降低：由于胃排空延迟、胃酸分泌增加、长期腹内压增高，如妊娠、便秘、前列腺肥大等，导致食管与胃的排空延迟，胃酸分泌增加，部分患者还可出现食管黏膜防御能力下降;

3、食管黏膜攻击作用增强：长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物，如阿司匹林、咖啡、浓茶等，以及精神心理因素等;

4、其他：食管黏膜防御能力降低时，抗反流屏障结构或功能异常的患者更容易发生反流性食管炎。

二、症状：

1、反流：多数患者反流发生在餐后，尤其是早餐后2-3个小时，卧位、弯腰、腹压增高等可加重反流症状，部分患者在夜间也可发生反流;

2、烧心：部分患者可出现烧心，表现为胸骨后或剑突下烧灼感;

3、胸痛：部分患者疼痛剧烈，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，伴或不伴反流和烧心史;

4、上腹痛：患者可出现上腹痛，疼痛程度较轻，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，多与进食密切相关，可在进食后缓解，部分患者由于长期饥饿而导致上腹痛的症状;

5、嗳气：部分患者可出现嗳气，表现为餐后嗳气，或腹部饱胀不适等感觉。

三、治疗：

1、药物治疗：常用药物包括抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，以及促胃动力药物，如莫沙必利、多潘立酮等;

2、手术治疗：如内科保守治疗无效，或合并食管裂孔疝，可采取手术治疗。

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