家庭是幽门螺杆菌的传播中心

　　用药注意事项

　　服用铋制剂可使粪便变黑、牙齿临时性着色、口中可能带有氨味。长期使用高剂量铋制剂可出现神经毒性。 对青霉素过敏者，不宜用阿莫西林。对甲硝唑耐药的，选克拉霉素，也可选呋喃唑酮。目前，幽门螺杆菌耐药率呈上升趋势，发展中国家约50% ，美国和西欧10%~30% ，严重影响了对幽门螺杆菌的疗效。

　　温馨提示：如三联疗法疗效不明显，可考虑四联疗法。四联疗法为含铋的三联疗法与抑酸药组合(抑酸药一般选择质子泵抑制剂如奥美拉唑、耐信)，可使幽门螺杆菌的根除率达95%~100%。

　　幽门螺杆菌治疗后的几种情况

　　１、在应用根除幽门螺杆菌治疗药物后幽门螺杆菌的暂时抑制称为“清除”。

　　２、治疗结束时复查幽门螺杆菌可阴性，停药后幽门螺杆菌很快再现，这称为幽门螺杆菌“复发”。

　　３、停止治疗4周后复查幽门螺杆菌阴性，方可称之为“根除”(治愈)。幽门螺杆菌感染治愈，停药后不易复发。

　　４、如在以后的时间里又重新感染幽门螺杆菌，称为“再感染”。真正再感染的发生率很低，短期内发生再感染几率只有1%，而幽门螺杆菌重现的最常见原因是复发。

　　影响疗效的相关因素

　　●根除幽门螺杆菌失败的主要原因是诊断方法对幽门螺杆菌的检测还不够灵敏，误认为幽门螺杆菌被根除而不再治疗。

　　●幽门螺杆菌对抗生素的耐药性，是根除幽门螺杆菌感染失败的另一个主要原因。选择抗菌药物时应尽量避免使用在酸性环境下容易失去抗菌活性的药物，或在治疗方案中加用抑酸剂。幽门螺杆菌对抗菌药物的耐药性问题越来越引起人们的重视，以甲硝唑耐药性的出现较高，其次是克拉霉素和阿莫西林，对耐药者适当加大质子泵抑制剂或抗生素的用量，或改变治疗方案。

　　●吸烟也可影响幽门螺杆菌的根除。

　　●此外，患者依从性、服药时间、服药次数、药物剂量以及药物与细菌的接触时间等均可影响幽门螺杆菌根除的效果。

（责任编辑：蔡明花）

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