五环连心 关爱胃癌患者

　　胃癌是最常见的消化道肿瘤。病因尚未明了，但目前了解与环境、饮食、遗传等因素以及某些化学物质(亚硝酸胺类)有关。胃癌早期类似溃疡病，伴有消化系统症状，随着癌的进展或转移可出现吞咽困难、幽门梗阻、呕血或黑便等症状;晚期发生营养障碍、恶病质，预后不良。

　　手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段，并辅以化疗，高能量静脉营养疗法，免疫增强剂，如卡介苗、左旋咪唑等。常见的护理问题有：①疼痛;②营养失调：低于机体需要量;③活动无耐力;④预感性悲哀;⑤潜在并发症--出血。

　　1  疼痛

　　【相关因素】

　　肿瘤浸润性生长或膨胀性生长。

　　【主要表现】

　　开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。

　　肿瘤穿透人胰腺可出现剧烈而持续性上腹痛并放射痛。

　　体征：上腹部偏右有压痛。

　　【护理目标】

　　病人疼痛降至在最低限度。

　　主诉疼痛减轻。

　　【护理措施】

　　提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息。

　　观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。

　　分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。

　　晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。

　　剧烈疼痛时及时报告医生。

　　【重点评价】

　　疼痛减轻的程度。

　　2  营养失调：低于机体需要量

　　【相关因素】

　　慢性消耗性疾病。

　　纳差、食欲下降。

　　化疗所致恶心、呕吐。

　　【主要表现】

　　消瘦，体重进行性下降。

　　皮肤弹性差，粘膜干燥。

　　【护理目标】

　　病人体重维持在基础水平。

　　【护理措施】

　　给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化的饮食。

　　提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。

　　让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励病人进食。

　　对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白、脂肪乳剂等。

　　监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。

　　【重点评价】

　　病人体重是否增加。

　　皮肤、粘膜的温度、湿度及弹性。

　　3  活动无耐力

　　【相关因素】

　　疼痛。

　　虚弱/疲乏。

　　【主要表现】

　　主诉眩晕、眼花、四肢无力。

　　活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗多等。

　　活动量减少，活动持续时间缩短。

　　日常生活自理能力下降，表现为下床活动、入厕、个人卫生等行动困难。

　　【护理目标】

　　病人在帮助下可下床活动。

　　在交替进行活动和休息 时不感到疲倦。

　　日常生活自理能力恢复正常，如入厕、个人卫生等。

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