Gastroenterology：震惊！某些人注定了幽门螺旋杆菌根除失败

全世界，大约50%的人都有感染幽门螺旋杆菌。成功根除幽门螺旋杆菌与胃癌和消化性溃疡等疾病风险降低有关。遗憾的是，很多人都不能成功根除幽门螺旋杆菌。

Shah等人推测，宿主的遗传决定因素，特别是那些影响胃pH的因素，可能是导致根除治疗失败的原因，特别是当治疗依从性和抗生素敏感性都OK的情况下。

本研究旨在对与幽门螺杆菌根除失败相关的宿主遗传变异进行荟萃分析。

研究人员查阅了相关文献，根据宿主基因多态性(暴露)比较治疗后根除幽门螺杆菌的失败与成功(结果)。根据假设与成功根除相关的基因型(或相应的表型)定义对照组。

总体上，共纳入了来自11个国家的57项研究，绝大多数分析的是CYP2C19的多态性。以主要经CYP2C19代谢的PPI个人处方根除方案中，CYP2C19弱代谢型相比，CYP2C19超快代谢型个体幽门螺旋杆菌根除失败的可能性显著提高到了2.52倍；在治疗依从性和克拉霉素敏感性都OK的情况下，根除失败的可能性会提高到4.44倍。

如果采用的PPI较少通过CYP2C19代谢或绕过了CYP2C19代谢，则CYP2C19变异与幽门螺旋杆菌根除失败之间没有关联。与较轻的胃酸抑制相关的IL-1B多态性与根除失败的可能性增加1.72倍相关。MDR1多态性与幽门螺旋杆菌根除失败无关。

综上，该研究结果显示，宿主基因多态性与幽门螺杆菌根除失败显著相关；宿主遗传因素可能是对幽门螺杆菌抗生素敏感的且坚持治疗的个体幽门螺杆菌根除失败的基础。

原始出处：

Shah Shailja C，Tepler Adam，Chung Cecilia P et al. Host genetic determinants associated with Helicobacter pylori eradication treatment failure： A systematic review and meta-analysis.[J] .Gastroenterology， 2021， https：//doi.org/10.1053/j.gastro.2021.07.043

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