柳叶刀：幽门螺杆菌是中国胃癌最大的“祸根”，3个办法有效根除

青青刚满30岁，从小就在小县城长大的她，非常喜欢大城市里多姿多彩的生活。一到周末，青青就会约同事、好友，各种吃吃逛逛。青青没有什么忌口的食物，吃嘛嘛香。

但最近一年，青青总觉得饭后胃部胀得难受，时不时就有反胃、恶心的感觉。

一开始症状轻微，她也没当回事，以为自己是吃坏东西。

直到最近，青青觉得左上腹总是隐隐作痛，有时候疼痛得厉害，还会引起恶心呕吐。更让她惊慌的是，呕吐物中还伴有血丝，于是青青赶紧预约了胃镜检查。

经过检测发现，青青的情况属于进展型胃癌。所幸发现得早，还可以通过手术进行切除治疗。

一、从胃炎到胃癌，仅需4步

临床发现，近65%胃癌患者有胃病史，且胃病时间皆为4年以上。但其实从胃炎到胃癌，其实并不远。

一般来说，轻微胃炎即浅表性胃炎不会增加胃癌风险，但如果不及时调整，可能就会进一步发展成萎缩性胃炎，这就是“癌前病变”的状态了。

癌前病变的癌变的风险程度提高，确诊若不治疗，则可能发展成肠上皮化生，此时胃粘膜上皮细胞出现异常增生，一旦出现不典型增生，很大可能发展成胃癌。

那慢性胃炎发展成胃癌的“转折点”是什么呢？

慢性胃炎主要由细菌感染引起，幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。病毒长期感染，可通过毒素、免疫损伤等加重病情，促进胃粘膜反复受损。

但幽门螺杆菌不是胃癌唯一的“元凶”，饮食不规律、结构不合理，同样会对胃粘膜造成损伤。多种因素的加持，导致胃粘膜“久治不愈”，最终促成胃炎转化成胃癌。

而这些不良行为，则会加速这个进程：

1、无节制喝酒

酒精可直接损伤胃粘膜上皮细胞，对胃粘膜屏障造成破坏，还会刺激胃粘膜血管，使胃粘膜反复充血。

2、大量吸烟

吸烟不仅对肺部造成直接伤害，香烟中的尼古丁同样也会刺激胃粘膜，引起粘膜缺血、缺氧，还可使幽门约括肌松弛，引起胆汁反流，造成胃粘膜糜烂和出血。

3、吃得过咸

吃得太咸，胃内盐浓度过高，也会对胃粘膜屏障造成伤害，可引发胃粘膜变性和弥漫性糜烂。

4、长期服药

某些药物对胃部也会有伤害作用，尤其是说明书有标注的，一定要注意。

二、身体若有4个变化，或是胃病在“变坏”

大多数胃癌患者并无明显的临床症状，多数都是感觉到上腹不适，容易打嗝，有点反胃等，但这些症状与消化不良相似，常被患者混淆。

但胃癌与胃炎等胃部疾病还是有细微的区分，若患者出现以下4种症状，就要引起重视了：

1、烧心反酸

烧心指胸骨下部附近有明显的灼烧感，这是胃内酸性容物跑到食管后，腐蚀黏膜引起的；反酸则是食物经食管反流到口腔。

若持续一段时间有这种感觉，就要注意可能是胃病“变坏”引起。

2、不规律胃痛

无论是胃炎还是胃溃疡，都有自身的疼痛特点。

例如胃溃疡，一般是饭后1小时左右才会出现；胃炎，一般在食用刺激性食物后可能出现。一旦疼痛变得毫无规律，就要警惕癌变的可能。

3、体重骤降

在没有饮食或运动干预的情况下，患者体重在短时间变化较快，体型有明显的消瘦，且吃药也无法缓解腹泻、腹胀等病情，就要高度怀疑了。

4、摸到肿块

在触摸腹部时，摸到明显的包块，质地较为坚硬，挤压时有疼痛感，需警惕是否肿瘤增大的表现。

三、幽门螺杆菌是胃癌的最大“元凶”，如何根除？

全球有50%的人感染了幽门螺杆菌，而中国的感染率约为54.7%。可见，幽门螺杆菌具有很强的传染力。

幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要原因，在《柳叶刀》发表的一项针对中国人群的胃癌研究中，分析发现：感染幽门螺杆菌的人群，发生非贲门胃癌风险升高近6倍，贲门癌风险升高约3倍。

因此，治疗幽门螺杆菌是预防胃癌的一大关键手段：

1、坚持四联疗法治疗

目前治疗幽门螺杆菌主要采用四联药物疗法，即抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，每日两次，10或14日为一个疗程。

用药过程中，部分患者可能出现过敏性皮疹、发热、肝功能损伤等情况，一旦出现，应马上停药，并及时去医院就诊。

另外，疗程结束并不是治疗完成了，一般根除治疗是否成功，需要在结束4周后进行复查。即便根除成功，也建议定期到医院进行检查。

2、良好的饮食和卫生习惯

幽门螺杆菌可通过多种途径传播，因此养成良好的饮食和卫生习惯，有利于远离病菌。

家庭有一人感染幽门螺杆菌，一定要实行分餐制，并用公筷、公勺夹菜；杜绝给孩子使用“口对口”喂食；饭前便后必须洗手。

3、定期检查

家庭成员有人感染，其他成员感染率也会增加，因此需定期检查，及早防治。

国际上公认的幽门螺杆菌检查为C13 和 C14 呼气试验，也是目前最常用的检测方式之一，准确率可高达95%。

胃癌的发病率逐渐年轻化，这也在警示着年轻人，不要仗着自己年轻，就胡吃海喝，饮食不规律，弄坏了自己胃。胃癌虽然不是急性病，但不加以重视，很可能对胃部造成无法挽回的伤痛。

参考资料：

[1]《从胃炎到胃癌才5步！伤胃这些事别再干了！》.健康时报.2020-12-13

[2]《美国将幽门螺旋杆菌列为明确致癌物，如何防治？》.梅斯医学. 2022-01-08

[3]《哎哟胃！这是关于幽门螺杆菌的最全科普，请收好！》.医学界肿瘤频道. 2019-01-20

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