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这种胃病,一发作很容易胸痛!医生也经常误诊

2018-09-0539健康网温洁
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提起胸痛,很多人就觉得一定是心脏出了毛病,当然不仅是患者,就连医生也可能出现误诊,将其诊断为冠心病

这不,今年52岁的张大妈就觉得自己经常胸痛,大多在自己吃完中饭午睡的时候,于是去医院问诊,加上自己有冠心病史,于是当医生说她这是冠心病心绞痛的时候,她也没多想,直到自己吃东西难受,去医院做胃镜检查时,才得知自己是胃食管返流炎。

既然是胃病,那和胸痛有什么关系?

临床上引起胸痛的原因很多并且较为复杂,主要有心血管、呼吸、消化系统及纵隔等原因所致,特别是对于急性心源性和肺源性引起的胸痛患者而言比较危重,因此,在过去临床医生首先将胸痛与急性冠脉综合征联系起来,常常忽视了食管引起的胸痛。在所有非心源性胸痛中约50%的原因与食管疾病有关,称为食管源性胸痛

食管源性胸痛大多与胃食管反流有关。

北京大学人民医院消化科副主任医师冯桂建在公开的健康讲座中提到,胃食管反流病是指胃内容物反流到食管及以外导致的症状和/或并发症(反流性食管炎、Barret′s食管、食管腺癌)。

胃食管反流病是一种常见的消化道疾病,它的典型症状是烧心和胃容物反流,尤其在吃饭后发作明显。除此之外,还有在吃东西时吞咽困难、吞咽痛、唾液增多等症状。胃食管反流时,反流物会刺激从胸腔穿过的食管壁,患者会表现出类似心绞痛的胸痛症状。

而医生之所以会误诊,是因为食管和心脏同属植物神经支配,食管粘膜受到刺激,中枢神经把食管传入的疼痛信息错误定位于胸部,表现出类似于心绞痛样的胸痛,容易误诊为心绞痛。部分患者严重时可出现放射痛,放射部位常常和心绞痛常见放射部位一致,更容易造成误诊误治。

那胃食管反流引发的胸痛与冠心病心绞痛有什么区别?

胃食管反流患者只在进食后容易引发胸痛,而冠心病的胸痛一般与活动有关,比如剧烈活动后心肌供血不足而引发胸痛;心绞痛舌下含服硝酸甘油便可缓解,但是胃食管反流则不行:

胃食管反流患者在平卧时更容易胸痛发作,这取决于胃和食管的解剖位置。人站立时,食管在上,胃在下,而平卧时,食管与胃处在同一水平位,加之食管的抗反流机制减弱以及反流物对食管壁的刺激,而食管壁经过胸腔,从而引发胸痛;

在做心电图检查时,冠心病胸痛明显可以看出心电图的改变(比如T波倒置),而胃食管反流引发的胸痛,其心电图并的没有任何异常。

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