胃息肉会长大　“割”才是“得”

　　案例：今年50多岁的张先生，两年前曾因胃不“舒服”到医院做胃镜检查，医生发现他的胃壁上长有一个0.5×0.5cm大小的息肉。后来张先生又到另一家医院做过检查，医生说息肉较小，可以再观察一下，没做处理。日前，张先生的胃部症状越来越明显，到四川省第四人民医院消化内科检查，才发现当初豌豆大的息肉如今已长到2×2cm，比胡豆还大了。

　　最让张先生和家人后悔紧张的是，病理活检提示，该息肉已早期癌变，两年前发现时就该及时切掉。负责为张先生手术、诊治的消化内科常玉英主任说，尽管发生癌变的胃肠息肉只有一部分，但在现代医疗条件下，发现息肉不管大小、多少，都应尽量切除，以绝后患。

　　息肉不大隐患大

　　胃肠息肉是指隆起于胃肠黏膜上皮并向胃肠腔突出的局限性病变。根据息肉所处消化道部位的不同，分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠(结肠和直肠)息肉等，其中以胃息肉和大肠息肉最常见。息肉大多为单发，多发约占20%，少数患者胃肠道内息肉数量很多，称为胃肠道息肉综合征。

　　常主任说，她曾遇到过一个患者，满肠子都是息肉，大大小小共有100多个，属于家族性息肉病。前不久，一位姓林的老先生因腹胀、不想吃东西、身体消瘦来检查，结果在他的十二指肠内发现了20多个息肉。

　　作为消化道常见疾病，胃肠息肉早期一般没有明显症状。但到后来胃息肉可能会出现打嗝、上腹胀痛、反酸、恶心、呕血、黑便等症状；肠道息肉会出现腹泻、便秘、腹痛、肠鸣、便血等症状。通过胃镜、肠镜检查，胃肠道息肉可以确诊。实际上很多息肉患者正是因为胃肠不舒服到医院检查，或是在体检时才发现长息肉的。

　　对于大家十分关心的息肉会不会癌变这个问题，常主任说，临床上之所以主张发现息肉不管大小、多少，都应切除，除了息肉不断长大会引起上述一系列胃肠不适外，最关键的一点是担心其癌变。息肉按组织学特点可分成四类：腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。

　　其中，炎症息肉与肠道的炎症反应有关，生长十分缓慢，基本不会癌变。而腺瘤性息肉又可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛腺管状腺瘤三种。研究表明，腺瘤性息肉癌变率为5%-40%;绒毛状腺瘤癌变率最高，为25%-72%;错构瘤性息肉、增生性息肉癌变率极低。此外，息肉越大，个数越多，癌变的概率也越大。

　　微创手术较理想

　　过去发现胃肠息肉，如果不大，个数不多，又没有明显不适症状，医生之所以建议暂不手术，注意观察，主要是受当时的医疗技术条件限制。常主任说，那时切息肉需剖腹，手术创伤大，所以权衡得失，能不做的就不做。而现在不同了，随着医疗技术的发展，特别是内镜技术的成熟，现在切息肉很少用传统的剖腹手术，而是在内窥镜的帮助下，采用微波、激光、电凝、氩气刀等微创方法，操作简便，患者基本无痛苦，费用又低，并发症较少，且一次能摘除多枚息肉，获得整个息肉的病理检查结果。故现在主张，发现息肉最好切掉。但是，究竟采取哪种手术方法，还是应根据息肉的形状、大小来决定。另外，应用微创方法切息肉也有禁忌症，手术质量的高低与医师的经验技术责任心有关，所以病人在选择手术方法时首先应选好医院和医生。

　　由于胃肠息肉的生长原因目前尚不完全清楚，可能与慢性炎症、便秘、机械刺激及爱吃肉等有关，因此，饮食清淡，多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜，养成良好的排便习惯，少吃辛辣食物，少饮酒，均有助于预防胃肠息肉的发生。年龄超过40岁、曾发现过胃肠息肉、患有慢性胃肠炎且反复发作、有胃肠息肉家族史的人，需定期进行胃肠镜检查，以便及时发现和治疗。　

（责任编辑：蔡明花）

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