胃息肉中75%以上为增生性,10%~25%为腺瘤性,后者是一种良性肿瘤,其发病率仅次于胃平滑肌瘤。直径自1mm至1cm,也有≥4cm者,单发多见,有蒂或无蒂。胃息肉表面可恶性变,多发性息肉的恶变率比单个息肉高。有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌",这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉体积大小也有关,<1cm者为7.5%,1~2cm为10%,>2cm为50%。
早期可无明显症状,约半数患者在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其它原因而手术时意外发现。症状以上腹部不适与隐痛最为常见。偶有恶心和呕吐。带蒂的幽门部息肉脱垂可产生餐后中上腹痉挛性疼痛或暂时性幽门梗阻。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。息肉可因溃疡而出血。
X线钡餐检查可显示充盈缺损。气钡双重低张造影可发现≤1cm的息肉。
胃镜检查可见圆形或卵圆形隆起,良性息肉常<2cm,形状规整,表面光滑,色泽暗红。多数带蒂。恶性息肉常>2cm,形状不规则,表面不平或有糜烂出血,多数无蒂。直视下活检及组织学检查有助于鉴别。
带蒂的息肉可经胃镜摘除,无蒂者尤其直径>2cm者一般主张手术切除。如无症状的老年患者或者有夹杂症不能耐受手术者,应定期随访。如不伴发胃癌,息肉摘除或切除后,一般预后良好。
(实习编辑:陈占利)
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擅长领域:熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特 别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放 置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。
擅长领域:中西医结合治疗溃疡病、胃炎、炎症性肠病、肠易激综合症、习惯性便秘等;食管炎;上消化道出血内镜下止血治疗;上消化道良、恶性狭窄内镜治疗;上消化道异物内镜下取出;消化道营养导管,减压导管治疗
擅长领域:胃癌前疾病如难治性慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生、胃粘膜异型增生、难治性胃溃疡、胃息肉、肌瘤