小儿咳嗽 警惕胃食管反流

　　说起感冒、肺炎等，大家往往会把它们和呼吸道感染疾病联系起来。然而在儿科工作中，也常会遇见一些以“反复呼吸道感染甚至发生难以解释的反复夜间哮喘发作或吸入性肺炎”等表现的孩子，这时别忽略了小儿胃食管反流这个疾病的可能。

　　我们知道，气管和食管在人体是两个不相通的管道，为什么反流后会引起呼吸道感染呢？这取决于多种因素，如反流物被吸入呼吸道而导致呛咳、吸入性肺炎、窒息等。因病儿喉部、气管及支气管对刺激特别敏感，较大儿童可表现为反复呼吸道感染及慢性支气 管炎，胃酸刺激支气管、细支气管而发生痉挛，导致哮喘，因反复呕吐及误吸而使呼吸道炎症迁延不愈。

　　若是确诊了该病，就应当进行对症治疗了。比如，饮食和体位疗法。采用少量多餐，婴儿给予较稠厚的食物。儿童避免食入过量，避免进食咖啡、巧克力、汽水及柠檬果汁、番茄汁等（因可降低下食管括约肌压力或高酸性刺激黏膜）。此外，睡眠时可将床头抬高15～20cm。

　　酸反流较重者也可选用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、甲氰米呱；或质子泵抑剂，如奥美拉唑等药，常配合胃黏膜保护剂如麦滋林等。若是有胃排空障碍者，可选用吗丁啉以改善胃动力。

　　发生胃食管反流的可能

　　1。婴幼儿反复发作吸入性肺炎、哮喘、气管炎、肺不张

　　2。迁延不愈的呼吸道感染伴有反复呕吐，尤以进食后平卧时明显，或每于呕吐频发时呼吸道炎症出现或加重

　　3。仅有持续性咳嗽而缺少呼吸道疾病的其他症状，平卧时咳嗽不止，而侧卧或俯卧位可使咳嗽减轻

　　4．哮喘反复发作，经治疗效果不佳或症状反而加重，夜间发作频繁

　　5．婴幼儿呼吸道感染表现有拒食、呕血、便血、窒息，晚间呛咳或体位性痉咳，体重不增，较大儿童伴有胸痛或胸骨后烧灼感。

　　　　（实习编辑：陈占利）

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