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问医生

轻松两针 “药罐子”不再愁眉紧锁

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核心提示:过多的胃酸、胃蛋白酶及十二指肠液反流入食管引起的烧心、疼痛等不适,并导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害的症状为胃食管返流症。用胃镜治疗,只需两针,轻松搞定。

  同事们觉得很奇怪,平日里愁眉苦脸、人称药罐子的张先生近日来精神焕发,吃饭时也不见他从公文包里取出那大包小包的药物了。张先生轻描淡写地说:“没什么,前几天我到医院去做了个手术,医生在我的胃里缝了两针,现在胸口不痛,药物也不需要了。”缝两针搞掂?术后不需休息?张先生得的是什么病?

  药物治疗:长期甚至终生

  原来,张先生几年前因反复胸骨后烧灼样疼痛及反酸水,到医院检查,被诊断为胃食管反流病(也称反流性食管炎)。该病是由于过多的胃酸、胃蛋白酶及十二指肠液反流入食管引起的烧心、疼痛等不适,并导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。有些人可表现为顽固的咳嗽、声音嘶哑、喉炎及哮喘

  胃食管反流病最常见的病因是食管下括约肌松弛,从而导致胃内容物反流入食管引起相关的症状及病变。严重者可致消化道出血、食管狭窄及巴里特食管(食管腺癌的主要癌前病变),而后者发生食管癌的危险性较一般人高30~40倍。我国胃食管反流病的发病率较西方国家低,但随着生活习惯的改变,近年有上升趋势,且其发病率随年龄递增而增加。

  治疗胃食管反流病的方法有:①调整生活习惯,如抬高床头,避免咖啡、酒精、脂肪、辛辣食物等。②药物治疗:主要是口服抑酸剂,但是药物治疗只能缓解症状,患者须长期甚至终生服药,一旦停药,症状易复发。③手术治疗:传统的抗反流手术是外科胃底折叠术。该术虽能有效地防止胃内容物反流入食管,但手术须在全身麻醉下进行,且创伤较大。患者须住院治疗,术后恢复须一定的时间。

  胃镜下胃内缝合:简单有效,只需两针

  张先生不愿接受传统的抗反流手术治疗,几年来一直靠药物维持,虽有一定疗效,但必须每天服药,生活很不方便。几天前他利用周末,到医院内镜中心应用新引进的内镜缝合术给胃缝了两针,当天就能回家,并未耽误第二天的工作,因而同事均未察觉。

  治疗胃食管反流病的内镜缝合术,也称胃腔内折襞术。该技术借助胃镜在内镜下进行缝合,使松弛的食管下括约肌收紧,物理性阻止胃内容物反流,有效改善反酸、烧心、胸痛等不适。手术全程约需40分钟。对于紧张焦虑者,仅需予以清醒镇静处理,无须麻醉。

  无创手术,病人无须住院患者在手术当天停服治疗药物;术前6小时及术后2小时禁食、禁水;术后第一天可饮纯净水、茶、不含奶的咖啡等;术后2周内吃清淡软质食物,2周后可恢复正常饮食。由于无伤口、创伤小,因而患者无须住院,术后稍事休息即可回家,第二天便可正常上班。术后患者是否须药物治疗,应根据病人情况不同而定。一般情况下,术后75%的患者日用药量减少,至少70%的患者反酸、烧心、胸痛等临床症状得以缓解,90%的患者6个月没有或只有轻微反流。

  这项技术已在欧洲应用4年,两年前在美国也开始应用于临床。国内已于去年正式引进并开展了此项技术。目前世界上已有超过3000例患者接受了内镜缝合术,大部分病人缓解了症状,停用或明显减少了治疗用药,摆脱了胃食管反流病的束缚,提高了生活质量。

(实习编辑:柳露)

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