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急性胃扩张的病因与治疗

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核心提示:急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张。临床急性胃扩张为一综合症,其发生通常是由于某些内科疾病或外科麻醉、手术所致的严重并发症。

  急性胃扩张是指短期内由于大气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张。临床急性胃扩张为一综合症,其发生通常是由于某些内科疾病外科麻醉、手术所致的严重并发症。

  1、外科手术可直接刺激或通过神经反射抑制胃运动功能;麻醉时插管,术后给氧和胃管鼻饲可使大量气体进入胃内。

  2、胃扭转、嵌顿性食管旁裂孔疝、幽门附近的病变以及躯体部上石膏套后1-2天均可引起急性胃扩张。

  3、各种外伤和颅外伤、背部外伤、短时间进食过多,也均可影响胃的张力和胃的排空而诱发急性胃扩张。

  急性胃扩张的主要症状腹胀、上腹或脐周隐痛、恶心和持续性呕吐。呕吐物常为污浊的棕绿或咖啡色液体,呕吐后症状不减轻。随着病情加重,严重者可出现脱水、烦躁不安、呼吸急促和手足抽搐症、血压下降甚至休克的发生。本病突出的体症是上腹部膨胀,临床体检可以看到毫无蠕动的巨大的胃的轮廓,局部有压痛。

  对于急性胃扩张的治疗:首先应给予暂时禁食的处理,同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用,一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体,如无异常情况即可开始恢复少量进食。对于过度饱餐者所致的

  急性胃扩张,如果胃管难以吸出胃内残渣的则应考虑手术治疗。急性胃扩张的预防是非常重要的。对于外科手术后,特别是胃切除,迷走神经切断术后的病人应注意多变换体位,同时应避免短时间内进食过多。

  胃扩张也可致胃穿孔。主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛,恶心和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体,呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重,全身情况进行性恶化,严重者可出现脱水、碱中毒,并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征为上腹膨胀,可见毫无蠕动的胃轮廓,局部有压痛,叩诊过度回响,有振水声。脐右偏上出现局限性包块,外观隆起,触之光滑而有弹性、轻压痛,其右下边界较清,此为极度扩张的胃窦,称“巨胃窦症”,乃是急性胃扩张特有的重要体征,可作为临床诊断的有力佐证。

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(实习编辑:郭婷婷)

常见症状:腹胀 上腹部疼痛

并发症状:腹膜炎

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