每当节假日,各医院急诊室总是可以见到因为暴饮暴食而发生消化道疾病的患者,其中有一种比较危重,那就是——急性胃扩张。
急性胃扩张是指胃及十二指肠内有大量内容物不能排出,使胃及十二指肠极度膨胀,而出现反复呕吐、失水及电解质紊乱,甚至导致死亡。
本病的发病诱因主要是暴饮和暴食,而胃及肠壁神经肌肉麻痹和肠梗阻,是本病的根本病因。由于胃肠壁神经肌肉麻痹,不能将饱餐后的饭食和胃肠分泌的消化液及时向下蠕动推送,造成胃过度扩张,并将小肠向下推移,使肠系膜上动脉对十二指肠产生机械性压迫从而产生肠梗阻。当胃内容物积存过多时,便发生呕吐,但此后由于胃肠消化液继续分泌,胃内容物逐渐积满,于是又发生呕吐,就这样反复呕吐,胃液大量丧失,引起脱水、电解质丢失,甚至休克、死亡。
发病初期常表现为上腹部持续性饱胀和疼痛,继之出现呕吐,逐渐加重,发作频繁,呕吐后腹胀不能减轻,排便排气停止,伴口渴、神情淡漠、呼吸急促,甚至嗜睡、昏迷;胃壁穿孔时,出现剧烈腹痛。腹部外观高度膨胀,上腹部尤为明显,胃部有振水音。
因大量呕吐,钾、钠和氯离子丢失过多,化验检查可发现低钾、低氯和低钠;腹部立位X线透视或平片,可见一个大的胃泡,井有一宽大的液平面,胃的阴影明显扩大,胃排空明显迟缓甚至完全潴留。
怀疑本病应立即住院治疗。首先采用内科治疗,禁食禁水,进行胃肠减压,补充液体和电解质,内科治疗无效或产生并发症时,应及时采取外科手术治疗措施。
中医认为本病属于急危重症,是由于胃气不降,上则呕吐、下则大便不通、小便短少,故也称为“关格”证。原因是暴饮暴食,严重损伤了脾胃功能,使胃不能受纳和下降,脾不能运化水湿,导致痰饮停胃、升降失常。治疗必须在西医内、外科的治疗和监护基础上,配合中医治疗。因禁食禁水,中药不能口服,可熬制汤药汁100毫升保留灌肠,肠粘膜吸收中药成份后所起的治疗效果也很好。一般以小陷胸汤合半夏泻心汤加甘遂、葶苈子来祛痰逐饮、调节升降;虚弱明显者,可加西洋参或高丽参。
(实习编辑: 陈占利)
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胃酸回流抑制剂。用于胃酸回流、返流性食道炎。[详细]
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