奇怪：“大胃王”居然还贫血

　　今仅28岁的陈先生一餐能吃3、4碗饭，但已经有5年不能工作，一脸苍白、浑身无力不说，还反复头晕并伴有间歇性黑便。

　　在外院诊断为缺铁性贫血后，陈先生对症治疗病情并未得到明显好转。

　　近日，他在中南大学湘雅医院找出了多年来贫血的根本原因——胃体底增厚并出血，该院胃肠外科为陈先生实施了全腔镜下全胃切除术。该手术在湖南为首次。

　　奇怪：“大胃王”居然还贫血

　　提起自己奇怪的病情，陈先生显得很无奈：“特能吃，一顿能吃3、4碗饭，但就是觉得浑身无力，脸色苍白，毫无血色，人也偏瘦。这些年，不知道跑了多少医院，做了多少检查，吃了多少药，一直还这样，一点重活都不能做，不得不在家休养。”

　　陈先生来自浏阳，5年前，他出现莫名出现头晕乏力、黑便的症状，到当地医院诊断为缺铁性贫血。但奇怪的是，进行对症治疗后，症状并没有好转，还反复发作，期间也做过很多次胃镜，但未检查到异常。

　　根源：胃体底增厚并出血

　　血色素一度降到了4克，并逐渐发展为重度贫血，为了进一步救治，陈先生抱着一线希望来到了湘雅医院，在进行纤维胃镜后终于找出贫血的根源——胃体底增厚并出血。

　　胃体底增厚又称肥厚性胃炎，肥厚性胃炎是胃体粘膜皱襞肥厚，实际上不应称胃炎，因为炎性细胞浸润很少。该症特点是胃粘液分泌增多，胃酸分泌减少，蛋白质从胃液中丢失，常常可引起低蛋白血症。

　　湘雅医院胃肠外科博士生导师廖国庆教授检查后，认为应尽快实施手术，传统的方法需做开腹手术，刀口长达近20公分，考虑到患者患有重度贫血，以廖教授为首的治疗组决定为他实施微创手术。

　　重生：全腔镜下全胃切除

　　9月11日，以廖国庆教授、刘合利博士为首的专家组，为陈先生实施了全腔镜下全胃切除术。专家组在患者肚脐眼周围打4个小孔，放置腹腔镜后，将胃充分游离后，将全胃切除，再于上腹部切开长约6公分的小口，取出整个胃。随后完成了小肠代胃手术。专家组凭借丰富的临床仅2个多小时就完成整台手术，术中出血量仅几十毫升。陈先生住院5天后就能进食流质，活动自如，顺利出院了。

　　“他的胃比正常人的胃大了将近一倍，整个胃体底已经产生了严重的病变，原本光滑的胃底布满了增厚组织，这就是引发贫血的原因所在。”廖教授在术后告诉记者。相对于传统的开腹手术，腔镜下切除使得原本20多公分的切口缩减至6~8公分，不仅创伤小，出血少，还大大缩短了手术时间。术后病检结果为胃粘膜巨大皱襞症(属癌前期病变)，该病在临床上比较少见

（实习编辑：郭婷婷）

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