胃平滑肌肉瘤的病因

　　胃平滑肌肉瘤病因

　　肿瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长 可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来 ，好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部 根据其大体形态，可分为三形：

　　１、胃内型 肿瘤位于粘膜下 ，突向胃腔；

　　２、胃外型 肿瘤位于浆膜下 向胃壁外突出

　　３、胃内和胃外型 ，肿瘤位于胃肌层 同时向粘膜下及浆膜下突出 ，形成哑铃状肿块。半数的病例有肿瘤中心性溃疡 ，加之血循环丰富 ，故破溃后常易发生上消化道出血， 肿瘤可直接侵犯胃周围组织 ，常累及大网膜及腹膜后 ，并经血行转移 ，多见于肝 ，其次为肺 ，淋巴转移不常见。

　　胃平滑肌肉瘤临床表现

　　症状无特异性 ，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位 ，大小 ，生长速度以及有无溃疡， 约半数以上的患者因上消化道出血就诊 ，其次为上腹部不适和轻度疼痛， 约1/3患者可扪及上腹肿块 。

　　胃平滑肌肉瘤诊断

　　X线钡餐检查所见 ，胃内型呈半圆形充盈缺损 ，边缘整齐 ，有时其中央可见脐样的溃疡龛影；胃外型表现为胃受压， 胃壁粘膜完整， 皱襞有拉平现象， 胃镜检查可见粘膜下肿块的特征， 如有溃疡时， 从该处取活检较易确诊 。

　　须与良性平滑肌瘤区别 一般认为肿瘤直径超过3cm者 ，应考虑为恶性 ，如活检见细胞为多形性 ，核分裂活跃 ，更应考虑为恶性。

（责任编辑：蔡明花）

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