大家经常听说胆结石、肾结石,那么,听说过胃结石吗?大量进食柿子、黑枣,或精神障碍,嗜食毛发、麻、丝等,都容易患胃结石。下面,我们介绍胃结石中最多见的一种——胃柿石。
人在空腹时一次性大量食入柿子后(这里的柿子是指做柿饼的那种柿子,而不是西红柿),由于柿子中的鞣质与胃酸作用,很容易形成不溶于水、不能够被消化的块状物,即胃柿结石。胃柿石长期停留于胃中,既不能被消化,又因为体积大于幽门括约肌扩张松驰时的直径,而不能被排入肠中,因此会刺激胃粘膜,引起炎症、糜烂、溃疡,并引起胃功能紊乱,这种病症,就叫做胃柿石症。
本病在产柿地区和柿熟季节的发病率较高。未成熟柿子的鞣质含量较高,因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石症。
胃柿石的发病分急性和慢性两种。急性型在大量吃柿子后半个小时就可出现症状,上腹部有沉坠感,胀满、恶心呕吐,呕吐物中有碎柿块,也可呕血;在柿石的刺激下,还可产生慢性胃炎、胃溃疡和胃功能紊乱。病程超过六个月才为慢性型,慢性型的症状与溃疡或慢性胃炎相似,如食欲不振,消化不良、上腹疼痛、反酸烧心等。柿石较大的病人,在上腹部可摸到肿块。
胃柿石的并发症是胃柿石压迫胃壁使胃壁坏死及穿孔,也可因排入肠道内而发生肠梗阻。
若有一次性食入大量柿于的历史,在食后一段时间(一年以内)出现胃部症状的患者,需要做X线腹部透视或平片检查,如胃内有柿石,可发现柿石的阴影(柿石密度较高,不易透过X线),胃镜下可看到(我要看图)暗褐色可移动的柿石,并可发现伴有的炎症和溃疡;部分病人大便潜血试验阳性;胃液分析,胃游离酸常比正常人偏高。
治疗上,可用5%苏打水洗胃,能逐渐溶解柿石,柿石溶小后,可自动从幽门排出;也可用胃镜的活检钳或网套,将柿石钳碎或取出;用以上方法无效,或出现并发症时,可考虑手术取石治疗。
中医认为胃柿石症是由于饮食不节,贪食柿子,导致宿食内停,食滞于胃,从而引起胃纳失常,升降失调。若症见胃脘胀满疼痛、纳食不香、嗳气吞酸、恶心呕吐或腹泻,呕吐物或大便有不消化的酸腐味道,治疗用枳实导滞丸、保和丸或山楂丸来消食导滞;中医饮食疗法:请浏览食积食滞证的饮食治疗。如属慢性型,由于食积、气滞日久,造成血运不通畅,瘀血停于胃,引起胃部刺痛、痛处固定而拒按,舌质暗紫等,则以枳实导滞丸加三棱、莪术、桃仁、红花、生山楂以消食导滞、活血化积;中医饮食疗法:请浏览血瘀胃络证的饮食治疗。胃柿石伴有慢性胃炎或胃溃疡者,治疗上可参考前面“慢性胃炎”的中医辨证治疗。
(实习编辑:陈占利)
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