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胃手术后远期并发症--吻合口溃疡常识

2007-08-26 22:57:0039健康网
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  吻合口溃疡是在胃切除术后2-3年发生为多见,为防止术后溃疡复发,应从以下情况考虑:

  1.在溃疡病治疗发展到今天,应用有效药物已能治愈溃疡并能防止复发,是否一定要采用手术治疗。因此手术应慎重,严格掌握指征。

  2.溃疡的复发主要发生以下几种情况:

  (1)胃窦部未完全切除或胃窦粘膜未切除完全,在不接触酸时仍能分泌较多胃泌素;

  (2)壁细胞区切除不够仍分泌较多胃酸;

  (3)迷走神经切断不完全或再生;

  (4)卓一艾氏综合征。

  (1)、(2)因素术中可以预防;因素(3)有时难以预料,尤其是经验不足的术者,发生率尤高。因素(4)可通过测定血中胃泌素水平,并确定胃泌素瘤的存在,需手术切除肿瘤等治疗。

  吻合口溃疡的治疗方法与十二指肠溃疡基本相同,应用有效药物达治疗剂量后改服维持量,可采用长期维持或间歇维持治疗。有些溃疡是由于不吸收的丝线作为异物刺激所致,可在内镜下把丝线取出即愈。 经内科治疗无效者可手术治疗,手术方法应视原施行的手术而定,包括残胃再切除、切断迷走神经、切除残窦等。不宜手术者,可作胃放射疗法以减低壁细胞泌酸功能。

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