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预防性结肠切除术后易发十二指肠疾病

2007-08-18 18:46:0039健康网

  WESTPORT,12月10日(路透社医学新闻)据瑞典学者报道,家族性腺瘤息肉(FAP)患者行预防性结肠切除术后,发生严重十二指肠疾病的危险度接近100%。

  斯德哥尔摩Karolinska医院的Jan Bjork博士及其同事调查了1982至1999年间,在任何时间进行食道胃十二指肠镜检查的180例患者,发现其中134例患有十二指肠腺瘤。大约在诊断为正常十二指肠7年后,14例患者在Vater壶腹区出现IV期腺瘤。而且,3例曾诊断为IV期壶腹旁腺瘤的患者和2例较低度壶腹旁腺瘤患者在该部位发生腺癌。

  研究人员指出,壶腹旁区活检的内镜学筛检十分重要,必须认真治疗IV期壶腹旁腺瘤,对重度患者可采取预防性手术治疗。而且,十分之九的IV期壶腹旁腺瘤家族具有APC基因突变。因此,Bjork博士建议,遗传学筛选可有助于预测FAP家族中十二指肠腺瘤患者的预后,并指导将来的监测和治疗。

  俄亥俄州克里夫兰临床基金会(Cleveland Clinic Foundation)的Carol Burke博士称,采用侧视内镜与前视内镜相结合的方法,可在筛选时检测出这些肿瘤。但是,她指出,由于一些患者的疾病进展很快或是早期壶腹旁肿瘤内镜难以发现,因此,内镜检查时可能出现漏诊。

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