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千万别忽视功能性消化不良

2007-12-16 08:05:0039健康网社区
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核心提示:功能性消化不良并无特征性的症状,常以某一个或某一组症状为主。上腹痛为常见病状,疼痛多无规律性,有的病人上腹痛与进食有关,表现为饥饿痛,进食后缓解,易误诊为十二指肠溃疡病。

  消化不良很常见,主要表现为上腹胀、腹痛、暖气、纳差,甚至恶心、呕吐等上腹不适。引起消化不良的原因很多,但可分为两大类。凡是由胃肠道疾病如炎症、溃疡病、肿瘤等疾病引起的属于器质性疾病的部分症状;而另一类则为功能性消化不良(FD),是最常见的一种功能性胃肠病。国内某医院调查,FD占该院胃肠病专科门诊病人的多数以上。

  FD并无特征性的症状,常以某一个或某一组症状为主。上腹痛为常见病状,疼痛多无规律性,有的病人上腹痛与进食有关,表现为饥饿痛,进食后缓解,易误诊为十二指肠溃疡病。饱胀、暖气也为常见症状,多发生于餐后,或呈持续性进行性加重。恶心、呕吐并不常见。相当多的FD病人同时伴有焦虑、失眠、抑郁、乏力、头痛等其他功能性症状,易误诊为神经症或精神症。

  FD多数起病较缓慢,症程常经年累月,呈持续性或连续发作。其病因与发病机理至今尚未完全阐明。目前认为可能与上胃肠道动力障碍、胃肠道幽门螺旋杆菌感染、胃感觉过敏以及精神因素和应激因素有关,不少病人有饮食不当、饮酒以及精神创伤等诱发因素。

  在医疗实践中必须排除胃肠道器质性疾病后,才能作出FD的诊断,以免将胃肠道器质性疾病漏诊。因此,必须在全面病史采集和体格检查的基础上,判断有无提示器质性疾病的报警症状和体征:45岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦贫血、吐血、黑便、吞咽困难腹部肿块黄疸等,消化不良呈进行性加重者。有上述症状者必须进行彻底检查,找到病因。

  FD并无特效治疗方法,必须遵循综合治疗与个体化治疗的原则,给予对症治疗。对以上腹痛为主要症状的病人,可给予西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂或(和)奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等质子泵抑制剂,以抑制胃酸分泌。对以上腹胀、暖气为主要症状者,可给予促胃肠动力药如多潘立酮、西沙必利。疗效欠佳且伴有精神症状者,可试用多虑平、阿米替林、氟西汀等抗抑郁药物。

  养成良好的生活习惯与饮食习惯,戒除烟酒等,对本病的治疗胜过药物。不少病人因生活不规律、暴饮暴食、酗酒吸烟等而导致FD久治不愈,经年累月,时好时坏,反复发作。不仅影响病人的生活质量,而且常年服用多种药物而疗效欠佳,已成为当今医疗保健难题之一,应引起人们的重视。

(责任编辑:王海娥)

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