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幽门螺杆菌阳性等于患上胃病吗?

2015-04-0839健康网余渭霞
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核心提示:幽门螺杆菌阳性等于患上胃病?广东省人民医院消化内科沙卫红主任对此说法并不认同。她指出,发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗,但对于需要杀菌的患者,幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要,必须到正规医院进行正规治疗。

  很多人体检时有一项关于幽门螺杆菌(英文简称HP)的检查,当结果呈现阳性时他们倍感忧心忡忡。幽门螺杆菌阳性是否意味着自己患上了胃病?需要进行杀菌治疗吗?39健康网请广东省人民医院消化内科沙卫红主任为我们答疑解惑。

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  专家简介:沙卫红,女,主任医师,消化内科主任,医学博士、留美博士后,南方医科大学博士生导师。现任中华医学会消化分会青年委员,中国医师协会消化医师分会委员,广东省医学会消化内镜分会副主任委员。毕业于中山医科大学全英班并相继取得硕士、博士学位,曾在日本崎玉省立肿瘤医院消化内镜中心、香港威尔士亲王医院内镜中心进修,并在美国德州大学医学分部消化内科从事博士后研究工作,建立了良好的国际交流合作平台。目前承担广东省自然科学基金等科研课题6项,获广东省、广州市科技进步奖4项,在国内外核心杂志上发表论文100余篇。

  熟悉消化系统疾病的临床、教学和科研工作,洞悉本专业国内外研究动向,尤其擅长于胃食管反流病消化性溃疡等酸相关性疾病,功能性胃肠病,炎症性肠病,肝硬化及并发症,消化系肿瘤的诊断与治疗以及胃肠电生理、超声胃镜、小肠镜等检查操作,内镜下球囊扩张、支架放置、胆总管取石、套扎及注射止血、息肉切除等各种治疗。

  体检发现幽门螺杆菌阳性

  下一步该做什么?

  沙卫红指出,其实幽门螺杆菌阳性极为常见,在全国各省市普通人群感染率中,广州市感染率为40-50%,算是比较低的几率,而西藏感染率最高,可达90%感染率。究其背后原因,主要跟调查地的饮食情况和卫生环境有关,越发达及越卫生的地区感染几率越低。同时,因幽门螺杆菌通过口对口传播,若家中有一人幽门螺杆菌阳性且不分餐,其他家人就很容易被传染。

  “所以,幽门螺杆菌阳性不意味有胃病,但对胃黏膜造成损伤引发炎症是肯定的。若检查者合并溃疡、胃淋巴瘤胃癌、有溃疡病史服用解热镇痛药时,需要根除幽门螺杆菌,降低复发率及预防出血、穿孔等并发症;若没有合并这些疾病者则属于可根除或不根除的范畴。但是,如果胃镜提示粘膜萎缩、肠上皮化生或不典型增生等癌前病变时,根除幽门螺杆菌是必不可少的,如果没有症状就不一定要根除。”沙卫红说。

  据了解,目前查幽门螺杆菌有很多种方法,碳13\碳14呼气试验、胃活检组织尿毒酶试验、胃黏膜细菌培养、查血HP抗体、查大便HP抗原等。理论上这些方法的结果都是准确的,其中最方便患者的是呼气试验。

  幽门螺杆菌阳性不可怕

  该治就治且要治得彻底

  发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗,沙卫红指出,目前幽门螺杆菌的根除指南提出,做这项检查的基础,不是因为发现阳性才会进行治疗,而是为了做治疗才会去做这项检查,即是“抱着治疗目的去做检查”,如果没有准备治疗就不要查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群者在治疗时要查幽门螺杆菌,对病情的治疗帮助极大,若没有这些病者无需检查幽门螺杆菌。

  对于需要杀菌的患者,幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要。沙卫红强调:“幽门螺杆菌需要治疗者,一定要找大医院的专科医生进行治疗。现今由于部分医院治疗幽门螺杆菌方案不规范,导致很多患者对幽门螺杆菌耐药,细菌很难杀死。原有除幽门螺杆菌方案目前因耐药只有不到70%的根除率,现在已提倡用四联疗法除HP,疗程10-14天左右,可大大提高幽门螺杆菌根除率。”

  此外,她还呼吁大众,根除幽门螺杆菌必须到正规医院进行正规治疗,要严格遵医嘱服药,切勿“三天打鱼两天晒网”,杀菌效果跟不吃药是一个样,必须规规矩矩、老老实实用药。(通讯员:张丹娜)

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