幽门螺杆菌阳性等于患上胃病吗？

　　很多人体检时有一项关于幽门螺杆菌（英文简称HP）的检查，当结果呈现阳性时他们倍感忧心忡忡。幽门螺杆菌阳性是否意味着自己患上了胃病？需要进行杀菌治疗吗？39健康网请广东省人民医院消化内科沙卫红主任为我们答疑解惑。

　　专家简介：沙卫红，女，主任医师，消化内科主任，医学博士、留美博士后，南方医科大学博士生导师。现任中华医学会消化分会青年委员，中国医师协会消化医师分会委员，广东省医学会消化内镜分会副主任委员。毕业于中山医科大学全英班并相继取得硕士、博士学位，曾在日本崎玉省立肿瘤医院消化内镜中心、香港威尔士亲王医院内镜中心进修，并在美国德州大学医学分部消化内科从事博士后研究工作，建立了良好的国际交流合作平台。目前承担广东省自然科学基金等科研课题6项，获广东省、广州市科技进步奖4项，在国内外核心杂志上发表论文100余篇。

　　熟悉消化系统疾病的临床、教学和科研工作，洞悉本专业国内外研究动向，尤其擅长于胃食管反流病、消化性溃疡等酸相关性疾病，功能性胃肠病，炎症性肠病，肝硬化及并发症，消化系肿瘤的诊断与治疗以及胃肠电生理、超声胃镜、小肠镜等检查操作，内镜下球囊扩张、支架放置、胆总管取石、套扎及注射止血、息肉切除等各种治疗。

　　体检发现幽门螺杆菌阳性

　　下一步该做什么？

　　沙卫红指出，其实幽门螺杆菌阳性极为常见，在全国各省市普通人群感染率中，广州市感染率为40-50%，算是比较低的几率，而西藏感染率最高，可达90%感染率。究其背后原因，主要跟调查地的饮食情况和卫生环境有关，越发达及越卫生的地区感染几率越低。同时，因幽门螺杆菌通过口对口传播，若家中有一人幽门螺杆菌阳性且不分餐，其他家人就很容易被传染。

　　“所以，幽门螺杆菌阳性不意味有胃病，但对胃黏膜造成损伤引发炎症是肯定的。若检查者合并溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、有溃疡病史服用解热镇痛药时，需要根除幽门螺杆菌，降低复发率及预防出血、穿孔等并发症；若没有合并这些疾病者则属于可根除或不根除的范畴。但是，如果胃镜提示粘膜萎缩、肠上皮化生或不典型增生等癌前病变时，根除幽门螺杆菌是必不可少的，如果没有症状就不一定要根除。”沙卫红说。

　　据了解，目前查幽门螺杆菌有很多种方法，碳13\碳14呼气试验、胃活检组织尿毒酶试验、胃黏膜细菌培养、查血HP抗体、查大便HP抗原等。理论上这些方法的结果都是准确的，其中最方便患者的是呼气试验。

　　幽门螺杆菌阳性不可怕

　　该治就治且要治得彻底

　　发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，沙卫红指出，目前幽门螺杆菌的根除指南提出，做这项检查的基础，不是因为发现阳性才会进行治疗，而是为了做治疗才会去做这项检查，即是“抱着治疗目的去做检查”，如果没有准备治疗就不要查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群者在治疗时要查幽门螺杆菌，对病情的治疗帮助极大，若没有这些病者无需检查幽门螺杆菌。

　　对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要。沙卫红强调：“幽门螺杆菌需要治疗者，一定要找大医院的专科医生进行治疗。现今由于部分医院治疗幽门螺杆菌方案不规范，导致很多患者对幽门螺杆菌耐药，细菌很难杀死。原有除幽门螺杆菌方案目前因耐药只有不到70%的根除率，现在已提倡用四联疗法除HP，疗程10-14天左右，可大大提高幽门螺杆菌根除率。”

　　此外，她还呼吁大众，根除幽门螺杆菌必须到正规医院进行正规治疗，要严格遵医嘱服药，切勿“三天打鱼两天晒网”，杀菌效果跟不吃药是一个样，必须规规矩矩、老老实实用药。（通讯员：张丹娜）

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