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胸痛未必是心脏病 也可能是胃食管返流病

2014-10-07生命时报刘瑞雪
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核心提示:胸痛不是胸腔脏器疾病的特有症状,腹部脏器疾病,尤其是上腹部疾病,都可能伴有胸痛。腹部疾病的炎症、肿瘤或因其他因素刺激了肋间神经、膈神经、胸段脊神经根等均可引发。食管位于胸腔,因此,包括胃食管反流病、弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等都会引起胸痛,尤以胃食管反流病常见。

  胸闷、胸痛常被认为是心脏病的典型信号,但在因类似“心绞痛样胸痛”就诊心内科的患者中,约10%~30%心脏常规检查结果正常,这部分心脏正常患者中,约一半都是因为胃食管疾病引发的。可以说,胃食管疾病引起的胸痛虽然不太受人重视,但并不少见。

  胸痛不是胸腔脏器疾病的特有症状,腹部脏器疾病,尤其是上腹部疾病,都可能伴有胸痛。腹部疾病的炎症、肿瘤或因其他因素刺激了肋间神经、膈神经、胸段脊神经根等均可引发。食管位于胸腔,因此,包括胃食管反流病弥漫性食管痉挛贲门失弛缓症食管裂孔疝等都会引起胸痛,尤以胃食管反流病常见。

  一般来说,胃食管反流病与心绞痛引发的胸痛在诱发因素、疼痛特点和缓解方式上都有不同。心绞痛往往在情绪激动、劳累、运动时发生;胃食管反流病多与饮食、体位有关。心绞痛多突然发作,下胸部(胸骨后)压榨性痛,常伴胸闷气短,出冷汗,发作持续时间较短,通常5~10分钟;胃食管反流疼痛程度通常没有心绞痛剧烈,但持续时间较长,可以几小时或更长,持续胸骨后隐痛,常伴反酸、烧心,咽部异物感。心绞痛往往在停止活动、含服硝酸甘油后数分钟症状缓解;胃食管反流造成的胸痛往往在改变不良饮食习惯、服用抑酸药后,症状逐渐减轻或缓解。

  当有反复发作的胸部隐痛症状,心肺检查却找不到原因,尤其伴有反酸、烧心等消化道症状时,应注意是否存在胃食管反流、胃炎、溃疡等,最好到消化科检查确认。

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