浅表萎缩性胃炎有什么方法治疗

　　浙江读者张先生问：我今年58岁，胃病20年，10年前胃镜显示“浅表性胃窦炎”，两年前胃镜显示“反流性胃炎，胃窦部萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，前不久胃镜提示“浅表萎缩性胃炎”。幽门螺杆菌曾经阳性，吃三联抗菌药后转阴。我现在每天服用雷贝拉唑、达喜，仍有空腹时烧心和泛酸，请问还有什么方法治疗？

　　解放军总医院老年消化内科副主任医师高利利解答：患者有两种疾病：反流性食管炎和慢性萎缩性胃炎。

　　胃食管反流分为生理性和病理性两种。正常人会出现生理性胃食管反流，反流物可很快被清除，不会损伤食管黏膜，无需治疗。若反流频繁，不能及时清除，酸性消化性胃液及胃蛋白酶、胆汁、胰液就会损伤食管黏膜，引发食管炎甚至食管狭窄。患者会出现泛酸、烧心、吞咽疼痛、吞咽困难等，夜间反流还可引起咳嗽、吸入性肺炎甚至窒息。

　　慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜内固有腺体萎缩甚至消失，代之以化生的腺体，包括肠上皮化生和假幽门腺化生。有的病人无明显症状，有的出现上腹部胀痛、食欲不振、嗳气等不适。治疗上可选用硫糖铝、施维舒、麦滋林等保护胃黏膜，对感染幽门螺杆菌的患者，应进行抗菌治疗。

　　此患者反流性食管炎和慢性萎缩性胃炎诊断明确，空腹时烧心和泛酸的症状主要与反流性食管炎有关。建议调整生活方式，饮食要有规律，不可饥一顿饱一顿，尤其不能暴饮暴食；肥胖者须减轻体重，以减少腹内压及反流；避免负重、弯腰等动作；勿穿过紧衣裤；睡眠时抬高床头15厘米；睡前两小时勿进食，忌烟酒。药物治疗方面，可加用多潘立酮增加胃动力，若效果不好，可考虑将雷贝拉唑更换为埃索美拉唑镁肠溶片或奥美拉唑钠。注意定期复查幽门螺杆菌，若结果为阳性，要进行抗菌治疗。

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