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浅表萎缩性胃炎有什么方法治疗

2014-09-13生命时报
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核心提示:慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜内固有腺体萎缩甚至消失,代之以化生的腺体,包括肠上皮化生和假幽门腺化生。有的病人无明显症状,有的出现上腹部胀痛、食欲不振、嗳气等不适。治疗上可选用硫糖铝、施维舒、麦滋林等保护胃黏膜,对感染幽门螺杆菌的患者,应进行抗菌治疗。

  浙江读者张先生问:我今年58岁,胃病20年,10年前胃镜显示“浅表性胃窦炎”,两年前胃镜显示“反流性胃炎,胃窦部萎缩性胃炎伴肠上皮化生”,前不久胃镜提示“浅表萎缩性胃炎”。幽门螺杆菌曾经阳性,吃三联抗菌药后转阴。我现在每天服用雷贝拉唑、达喜,仍有空腹时烧心和泛酸,请问还有什么方法治疗?

  解放军总医院老年消化内科副主任医师高利利解答:患者有两种疾病:反流性食管炎慢性萎缩性胃炎

  胃食管反流分为生理性和病理性两种。正常人会出现生理性胃食管反流,反流物可很快被清除,不会损伤食管黏膜,无需治疗。若反流频繁,不能及时清除,酸性消化性胃液及胃蛋白酶、胆汁、胰液就会损伤食管黏膜,引发食管炎甚至食管狭窄。患者会出现泛酸、烧心、吞咽疼痛、吞咽困难等,夜间反流还可引起咳嗽、吸入性肺炎甚至窒息。

  慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜内固有腺体萎缩甚至消失,代之以化生的腺体,包括肠上皮化生和假幽门腺化生。有的病人无明显症状,有的出现上腹部胀痛、食欲不振、嗳气等不适。治疗上可选用硫糖铝、施维舒、麦滋林等保护胃黏膜,对感染幽门螺杆菌的患者,应进行抗菌治疗。

  此患者反流性食管炎和慢性萎缩性胃炎诊断明确,空腹时烧心和泛酸的症状主要与反流性食管炎有关。建议调整生活方式,饮食要有规律,不可饥一顿饱一顿,尤其不能暴饮暴食;肥胖者须减轻体重,以减少腹内压及反流;避免负重、弯腰等动作;勿穿过紧衣裤;睡眠时抬高床头15厘米;睡前两小时勿进食,忌烟酒。药物治疗方面,可加用多潘立酮增加胃动力,若效果不好,可考虑将雷贝拉唑更换为埃索美拉唑镁肠溶片或奥美拉唑钠。注意定期复查幽门螺杆菌,若结果为阳性,要进行抗菌治疗。

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