残胃癌

在胃肠交界的幽门处，有一束强力肌肉带叫幽门括约肌，姑且叫它闸门吧。平时它紧闭着，一是防止胃内还没消化好的食物进入十二指肠，所以只在胃内容物消化完全后才会放行；更重要的是，它防止另一侧的肠液、胆汁等逆流入胃，保护胃的酸性环境，这样两边都相安无事。

据专家介绍，胃因溃疡等良性病变进行部分切除后的残留体被称为残胃。首次接受胃大部切除后5年以上的患者发生在残胃的原发癌，叫残胃癌。残胃癌发生率平均为3％，接受过胃大部切除的人胃部癌变的危险性高于常人2～6倍。

x线钡餐检查：大多病例可见残胃有充盈缺损，但要与吻合口周围良性粘膜皱襞的增生相鉴别。x线检查对早期病变是困难的。胃镜检查是更为可靠，同时可作活检以确诊。

残胃癌的主要症状和体征是上腹痛、贫血、体重减轻、吞咽困难、复发性呕吐、出口的梗阻或胃肠道出血。凡胃手术后期的患者出现这些症状，必须怀疑残胃癌的可能性，需要进一步进行全面的检查。

与一般胃癌大致相仿。胃切除术后10年以上始突然发生胃纳减退、体重减轻、粪便隐血，以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解等症状，为本病的常见临床表现。

动过手术的胃医学上称为残胃。由于多种刺激的作用，还可能发生萎缩性胃炎。残胃对刺激的耐受较差，更易发生癌变，这种因残胃胃炎发生的胃癌称为残胃癌。

患胃大出血、胃溃疡、十二指肠疾病等行胃大部切除术者，一般在术后5年以上可发生残胃癌。术后5年以内，患者首选钡餐检查，5年后最好选用胃镜复查，以利于早期发现残胃癌。复查以每年检查1次为宜，有不适时应及时检查。

手术仍然是残胃癌的主要治疗手段，术后可以酌情给予化疗。不能手术者可以给予化疗或者营养、支持治疗，以提高患者生活质量和延长寿命。残胃癌的预后与病理分期和能否行根治性切除密切相关。可切除者5年生存率达53％，不能切除者一般在2年内死亡。

胃切除手术，是指胃部分切除，一般只切去2／3。胃切除后并不等于不会再发生胃癌，切除后残胃得癌的可能性是存在的。临床资料表明，胃切除术后，患胃癌的比例为1％～11％，占胃癌总数的0。4％～5。5％，医生将它称为残胃胃癌，简称残胃癌，一般发生在手术后5 ～10年，以长在吻合口胃侧和胃底贲门部为最常见。

胃切除术后发生残胃癌的机会是平常的几倍之多。胃粘膜受到损害，发生不典型性增生从而发生残胃癌。