胃泌素瘤

【诊断】(#画中画广告#)(一)临床诊断有下列表现者应怀疑本病：①顽固、多发、非典型部位的消化性溃疡，尤其是胃大部切除术后迅速复发的消化性溃疡。②消化性溃疡伴有腹泻。③有异常粗大胃粘膜皱襞、变粗的十二指肠和空肠皱襞。④消化性溃疡伴其它内分泌肿瘤的临床表现。(二)定性诊断1.胃液分析 有一定价值。夜间12小时胃液总量>1000ml，(正常人15meq/h，胃大部切除术后bao>5meg/...

药物治疗(#画中画广告#)1.制酸药物：甲氰咪胍，雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑，兰索拉唑，制酸药物的治疗将是长时期的，不中断的，否则易发生消化性溃疡的并发症。   2.化疗药物：适用于肿瘤不能切除及已有转移者。链佐霉素对肿瘤有治疗作用。必要时联合应用5-氟尿嘧啶（5-fu）疗效更好。目前多主张从腹腔动脉插管行链佐霉素介入治疗，可起到减少不良反应和增加疗效的作用。
...

一般检查：(#画中画广告#)1.胃液分析：有一定价值。本病患者的胃内的壁细胞几乎全部处于最大刺激状态，故对五肽胃泌素的刺激不再发生强力反应，最大酸排量（mao）无明显增加，使bao/mao＞60％。2.血清胃泌素测定（放射免疫法）：是特殊的诊断手段，在正常人和消化性溃疡病患者中空腹血清胃泌素为50～150pg/ml，本病常＞500pg/ml，甚者高达1000pg/ml。当空腹血清胃泌素＞1000p...

【预后】(#画中画广告#)一旦胃泌素瘤切除，则疾病得到治愈。恶性的胃泌素瘤其恶性程度较低，生长比较缓慢、尽管肿瘤较大或已伴别处转移，患者仍能正常生活许多年。据报道，5～10年生存率为30%～40%。死亡的主要原因是恶性肿瘤的转移，其次是消化性溃疡的并发症和严重腹泻所引起水和电解质紊乱。全胃切除术后，为避免发生营养不良，如骨质疏松和骨软化症，应口服补充钙剂和维生素d。全胃切除术后由于内因子缺乏，使维...

【临床表现】(#画中画广告#)消化性溃疡中，由本病引起者少于1%。可发生于任何年龄(7～90岁)，但以35～65岁多见。男性稍多于女性。胃泌素瘤虽多数为恶性，但因瘤体小，发展缓慢，所以肿瘤本身很少引起明显的症状，到疾病的晚期，方出现恶性肿瘤浸润的症状。其临床表现主要与大量胃酸分泌有关。(一)腹痛是由于消化性溃疡所致。90%～95%患者在病程中可发生消化性溃疡，可有消化性溃疡的家族史。这是由于胃泌素...

【病理改变】(#画中画广告#)胃泌素瘤80%～90%发生在胰腺各部，以胰头和胰尾部位较多见。约10%～20%发生在十二指肠壁，以十二指肠第二部分最多见，且多数为单个肿瘤。也可发生在远端小肠、胃、肝、脾、淋巴结、网膜、肠系膜等部位，卵巢和甲状旁腺较罕见，肿瘤的直径可在0.2～20cm，但大多<1cm。约10%的患者具有典型的临床表现，但未发现肿瘤，而只见胰岛非β细胞弥漫性增生和巢样或灶性的微小...

手术治疗(#画中画广告#)1.肿瘤切除术胃泌素瘤如为单个，且无转移者，多主张手术切除。但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者<10%故有人主张行全胰切除术。位于胰外、肠外或位于十二指肠皱襞的胃泌素瘤，常为单个，手术切除较有可能。如手术时未能发现预先定位的肿瘤，则应仔细探查少见或罕见部位肿瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除，则胃酸分泌和血清胃泌素将迅速恢复正常。2.全胃切除术过去认为对肿瘤不能...

【概述】(#画中画广告#) 胃泌素瘤(gastrinoma)是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。上述综合征群由zollinger和ellison于1955年首先报道，故命名为。此征可由分泌胃泌素的肿瘤(胃泌素瘤)或胃窦g细胞增生所致由前者引起的则称之为zollinger-ellison综合征ⅱ型，而由后者...

食管溃疡一般是单发的，也可以是多发的。有时食管溃疡与食管癌在胃镜下较难区别，尤其是早期食管癌与食管良性溃疡有时很难用肉眼区分，所以一般发现食管溃疡都应取活检，特别是年龄在45岁以上的病人、伴有不明原因的发热、消瘦及进行性的吞咽困难等症状时，更应争取做活组织检查，以免漏诊或误诊。(#画中画广告#) 活检时应注意的问题有：①由于食管壁较薄，仅由粘膜层、疏松的粘膜下层与肌层组成，缺乏浆膜层，取活检时应注...

消化性溃疡的一级预防就是消化性溃疡的病因预防，或称根本性预防，即控制和消灭致病因素对健康人群的危害。主要采取增进健康和特殊防护两方面措施，具体方法如下：(#画中画广告#) 1．增强机体抗病能力进行有关消化性溃疡病方面的卫生知识教育，提高自我保健能力；建立良好的生活习惯；保持健康的心理状态，放宽心胸，正确对待心理冲突，不断增进适应能力；采用合理的营养和保养措施；进行经常而适度的体育锻炼。2．戒除不良...