胆汁返流

戒酒及戒烟亦为治疗的一部分。饮酒能促进胃酸分泌和破坏胃粘膜屏障，对溃疡不利。吸烟能延迟溃疡的愈合。烟叶中所含物质（尼古丁）能降低幽门括约肌张力，促进胆汁返流也具抑制胰泌素分泌hco3－的作用；长期吸烟还能加强迷走神经张力，促进胃酸分泌。

现代医学对本病的病因尚未完全明了。可能是急性胃炎的遗患，亦可能与长期服用对胃有刺激的食物或药物有关，长期胆汁返流可造成慢性胃炎。自身免疫反应可能与萎缩性胃炎的病因有密切关系。

据有关资料介绍，这种病的形成除一些社会因素（如环境、污染等）外，还与不良饮食习惯、吸烟、饮酒、胆汁返流、免疫力低、幽门螺旋杆菌感染及精神因素等有关。

改善胃动力，也是治疗的关键，如吗丁啉、普瑞搏思可增加食道下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动，对消除饱胀感、腹胀、餐后不适、上腹烧灼感、恶心等有良好的效果，且副作用小。

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中billrothⅱ式胃切除术后的发病率为billrothⅰ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

胃动力药类有吗丁啉、胃服安、莫沙比利。可增加食道下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。

在正常情况下，胃的幽门口（食物由胃进入十二指肠的地方）是收缩关闭的。当胃内食物经胃蠕动需要进入十二指肠进行消化吸收时，幽门口就自动开放，将食物放行。胃内食物排空后，幽门口自动收缩关闭，从而防止胆汁反流入胃。

胆汁返流是因幽门括约肌功能失调引起的。祖国医学认为，本病多与脾胃气机升降失调及肝失疏泄、横逆犯胃有关。治疗必须疏肝和胃、调畅气机。

加强胃动力改善，也是消除症状的一个重要方面，如吗丁啉、普瑞搏思(西沙比利)较为理想，可增加食道下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动，对消除饱胀感、腹胀、餐后不适、上腹烧灼感、恶心等有良好的效果，且无副作用。

残胃癌的发病机理至今尚未完全阐明。研究表明，胆汁和胰液返流，胃内持续低酸导致细菌过度繁殖和亚硝基复合物的存在，是残胃癌变的三大主要原因，其中以胆汁返流尤为重要。近年来，国内外学者发现，幽门螺旋杆菌和eb病毒感染与残胃癌的发生也有密切关系。