急性胃穿孔保守治疗原则

急性胃穿孔保守治疗可采取禁食、胃肠减压、抗生素治疗、抗酸治疗、补液治疗等措施。

1.禁食

禁食可以减少胃肠道的蠕动和分泌，防止穿孔扩大，促进穿孔愈合。对于确诊为急性胃穿孔且无肠梗阻者，在手术前通常需要禁食以确保术中消化道处于稳定状态。

2.胃肠减压

胃肠减压通过引流出胃及十二指肠内的气体和液体，减轻腹胀和压力，缓解疼痛。在诊断明确后，可使用胃肠减压管插入胃内持续吸引，直至患者腹部体征明显好转为止。

3.抗生素治疗

抗生素治疗旨在消灭可能导致感染的细菌，预防继发性腹膜炎的发生。对于存在潜在感染风险或已发生继发性腹膜炎的患者，应立即开始广谱抗生素治疗，并根据药敏试验结果调整用药方案。

4.抗酸治疗

抗酸药物如铝碳酸镁片、复方氢氧化铝片等能够中和胃酸，降低胃酸对穿孔处的刺激，有利于穿孔的修复。对于术后有上消化道溃疡病史的患者，可在医生指导下服用抗酸药物以减少胃酸对创面的影响。

5.补液治疗

补液治疗有助于维持水电解质平衡，支持患者的生理需求。对于任何接受外科治疗的患者，都需要密切监测并纠正脱水和电解质失衡的情况。

在保守治疗期间，需定期复查以评估病情进展，避免剧烈运动，以免加重腹腔压力。若症状没有改善或者恶化，应及时考虑手术治疗。

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