急性肠胃炎不一定要手术，但应密切监测病情变化，必要时及时就医评估。
急性肠胃炎多为病毒感染所致，无需手术治疗；若因食物中毒引起的胃肠功能紊乱，可采用非手术方法如补液进行处理。而如果是由细菌感染造成的急性肠胃炎，在经过积极有效的抗生素治疗后，其预后良好，也不需要手术。
对于严重的肠梗阻或穿孔等并发症，则可能需要通过手术进行治疗。
在诊断急性肠胃炎时，应注意排除其他潜在病因，并关注是否存在脱水、电解质失衡等严重并发症，以确保及时准确地采取适当的治疗措施。
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