有机磷农药中毒后,患者常会出现毒蕈样外观、瞳孔缩小、腹痛、恶心、呕吐等症状。此时需及时进行洗胃治疗,并注意观察患者的血压变化以及应用抗胆碱能药物等。
一、有机磷农药中毒洗胃的适应证
1.催吐:对于有机磷农药中毒但无昏迷者,可先用手指或压舌板刺激咽部强吐数次,以清除口咽部残留毒物。
2.洗胃:若为口服中毒者,应尽早行高位洗胃,以免大量有机磷在消化道黏膜沉着而妨碍分解和排泄。一般认为急性有机磷农药中毒时,在6-8小时内洗胃效果较好,超过3天则不易奏效。对于服入大量有机磷农药而引起中毒者,则应在首次彻底洗胃之前,给予灌肠导泻或内服甘露醇等导泻剂,促使毒物由肠道排出。
二、有机磷农药中毒洗胃的注意事项
1.禁食:洗胃前需禁食12小时以上,否则可能导致误吸的情况发生。
2.体位:取平卧位,头偏向一侧,颈部略向后仰,使胃管末端位于贲门近端约5cm处。
3.吸引:将胃管插入咽喉部,经鼻腔通入重力滴注器,持续负压引流,以防呼吸道分泌物反流至气管引起窒息。
4.用药:遵医嘱使用高锰酸钾溶液、温开水交替洗胃,不可注入亚硝酸钠,避免增加毒性。
5.补液:根据病情酌情补充液体,如静脉注射平衡盐溶液,防止血容量不足。
6.建立静脉通道:检查有无血管穿刺禁忌证,选择合适的静脉输液途径,通常首选中心静脉导管快速给药。
7.其他事项:应注意密切监测生命体征及指脉氧饱和度,尤其是出现呼吸困难等情况时更应及时处理。
三、应用抗胆碱能药物
常用药物包括碘解磷定、氯磷定等,具有较强的中和有机磷酸酯的作用,对多种有机磷杀虫药均有特效。另外,阿托品也有对抗胆碱能综合征的效果,可用于解除毒蕈碱样症状,如大汗、流泪、流涎、腹痛、呕吐、惊厥等。
四、其它治疗
1.血液净化:如果有机磷农药中毒导致的血pH值过低,或者出现代谢性酸中毒,可以采用血液净化的方法来纠正酸中毒。
2.高压氧舱:部分有机磷农药中毒患者经过综合治疗以后,可能会留有一定的并发症,比如脑水肿、肺水肿等,可以通过高压氧舱来进行辅助治疗。
当机体出现有机磷农药中毒的症状时,建议及时到医院急诊科就诊,完善视诊、血常规、尿常规等检查明确诊断,再进行针对性治疗。
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