如何判断急性有机磷中毒洗胃是否彻底

临床上可以通过病人的症状、实验室检查等方法来判断急性有机磷中毒洗胃是否彻底。急性有机磷中毒后会出现毒蕈样外观改变，即全身肌肉有肌无力现象，并且还会出现瞳孔缩小的症状。

一、观察病人是否有以下表现

1.恶心：由于有机磷可以抑制中枢神经系统，对延髓催吐化学感受区的传出神经元具有高度选择性地麻痹作用，可致唾液分泌增加及呕吐反射受到抑制而延迟，此时应鼓励患者尽早开始应用催吐剂进行治疗。

2.呼吸道分泌物增多：部分患者可能会因支气管分泌物黏稠而不易咳出，必要时需行气道插管或切开术。

3.腹痛：有机磷进入体内会与胆碱酯酶结合，导致其失去水解能力，从而引起肠蠕动增强和肠痉挛，此时需要给予阿托品注射进行解救。

4.其他情况：如出汗、流涎、乏力、头晕、视物成双等症状。如果怀疑是有机磷中毒引起的上述症状，则建议及时就医，在医生指导下使用碘酒、酒精等对局部皮肤进行消毒处理。

二、通过相关检查判断洗胃是否彻底

1.血常规检查：若发现白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞增高则提示可能仍有有机磷存在。

2.尿常规检查：在急性有机磷中毒早期，尿量减少甚至无尿；晚期尿量增多，以泻出大量红色粪便为标志之一。若未见红细胞及其他颜色混杂的血液，则说明洗胃不充分。

3.心电图检查：急性有机磷中毒会导致迷走神经兴奋，交感神经受抑制，心率减慢，传导阻滞，ST段呈下移型改变。若仅表现为轻度低电压，仍可继续洗胃，但如果已经出现了完全性房室传导阻滞，则不宜再行洗胃治疗。

4.脑电图检查：当有机磷中毒引起惊厥发作时，可见额颞部高波幅棘(尖)波发放，持续数秒至数十秒钟。若仅有轻微变化，仍可考虑继续洗胃，但若已出现明显的广泛阵发去极，提示中毒严重，不宜再行洗胃治疗。

5.血胆碱酯酶活力测定：若此数值仍然较高，表明洗胃并不充分。

此外，还可根据临床表现、X线胸片检查等方法辅助判断。急性有机磷中毒患者经过积极救治后，应遵医嘱定期复查，以便于了解恢复情况。

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