怎么区分内出血和肠胃炎

区分内出血和肠胃炎的方法较多，常见有症状不同、体格检查不同、实验室检查不同以及影像学检查等。建议患者及时就诊，并进行相关检查以明确诊断。

一、症状不同

1.疼痛：内出血常表现为腹部剧痛伴反酸、恶心、呕吐等症状；而肠胃炎一般无剧烈腹痛，可伴有发热、寒战、食欲不振等症状。

2.呕血与黑便：内出血的患者通常会出现呕血或拉黑便的症状，且呈鲜红色；而肠胃炎患者则不会出现上述症状。

3.其他表现：如肠穿孔、败血症、中毒性休克综合征等情况，在内出血较为多见，而在肠胃炎中较少发生。

二、体格检查不同

1.腹壁紧张度：由于内出血量较大时，会导致腹腔内液体积聚过多，引起腹膜刺激征阳性，即腹壁较硬、腹胀明显、可见肝脾肿大及移动性浊音阳性等；而肠胃炎导致的腹腔渗出液较少，所以腹壁紧张度较低。

2.腹式呼吸试验：内出血患者的腹式呼吸试验为受限状态，因为大量血液进入肠道后会稀释胃肠道内的消化酶，影响到正常的胃肠蠕动功能，从而造成麻痹现象，使患者无法完成腹式呼吸动作；但肠胃炎患者腹式呼吸试验正常。

三、实验室检查不同

1.白细胞计数：内出血患者在抽血化验时，白细胞数量会增多，提示体内存在炎症反应；而肠胃炎患者白细胞计数不高。

2.血红蛋白测定：内出血患者可能存在失血的情况，所以其血红蛋白浓度会降低；而肠胃炎患者不存在失血情况，故血红蛋白浓度正常或增高。

四、影像学检查不同

1.CT检查：CT检查可以显示出血灶大小、形态、部位、范围及其周围组织器官受累情况，有助于鉴别内出血和肠胃炎。

2.X线检查：X线检查对空腔脏器出血的定位价值有限，但对于了解上消化道病变的价值较高，可以帮助医生判断是否存在肠胃炎。

需要注意的是，部分疾病可能同时合并内出血和肠胃炎两种情况，比如急性糜烂性胃黏膜损害或者应激性溃疡出血，此时需要根据具体情况进行分析。如果不能自行区分，建议及时就医，由专业医生予以鉴别。

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