胃十二指肠溃疡大出血一定要手术治疗吗

胃十二指肠溃疡出现大出血时不一定需要进行手术治疗。对于大多数患者而言，在早期阶段通过药物止血、输液补充体液等保守治疗即可控制病情进展，无需进行手术。但若经过一段时间的内科治疗后仍无法有效止血，则可能需采取外科手术方式来帮助止血。

1.药物止血：如奥曲肽注射液、醋酸奥曲肽注射液等生长抑素类制剂可抑制血管活性因子和胰腺激素分泌，从而发挥收缩血管的作用。而泮托拉唑钠、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂则能抑制胃壁细胞内的氢钾ATP酶，进而阻断胃酸形成，达到减少胃黏膜损伤的目的。此外，还可使用氨甲苯酸注射液、凝血酶注射液等止血药促进毛细血管及小静脉收缩，以达到快速止血的效果。

2.输液补充体液：由于大量失血可能会导致机体电解质紊乱，故此时还需及时补充电解质溶液或全血等液体，以免因体内离子浓度失衡而导致休克等情况发生。

3.内镜下止血：如果经检查发现是活动性溃疡出血，并且出血量较少的情况下，可通过三腔两囊管压迫止血，必要时可在内镜下应用氩气刀或者尼龙丝结扎等方式来进行止血处理。

4.介入栓塞与血管造影术：若经上述方法均无法有效止血，则考虑为消化道黏膜下层剥离伴有动脉异常开放所致的大出血。针对该情况可以采用介入栓塞的方法将消化道近侧分支闭塞，继而使血液不能流入到病变部位，进而起到止血效果。而对于存在消化道穿孔者，则应采取血管造影术的方式对出血部位进行栓塞，同时联合腹腔镜修补术等措施来帮助改善。

5.外科手术：若经以上几种方法都无法有效止血，则建议采取外科手术的方式来帮助止血，比如胃大部切除术、迷走神经切断加幽门成形术以及毕式胃部分切除术等。其中胃大部切除术适用于单纯穿孔出血者，而迷走神经切断加幽门成形术主要用于非溃疡型胃癌合并急性出血的情况。最后一种则是毕式胃部分切除术，其主要应用于瘢痕性幽门梗阻并急性出血者。

在日常生活中要注意规律饮食，避免暴饮暴食，同时还应注意戒烟、戒酒，以免加重胃肠道负担而诱发疾病发作。

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