食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办

如果患者出现食管-胃底静脉曲张，并伴有消化道出血的情况时，则需要及时就医，在医生指导下通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。另外在饮食方面需要注意清淡、易消化，避免食用辛辣刺激性食物。

一、一般治疗

1.禁食与补液：由于食管-胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血常为急性发病，此时应给予禁食和补液的综合治疗措施，以补充血容量、维持水电解质平衡，同时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

2.调整血管活性物质：如5-羟色胺、前列环素等，可通过调节内脏血管的收缩作用来改善门脉区压力，从而降低门脉高压及侧支循环建立，达到预防再出血的目的。

3.降门脉压疗法：如口服苯磺酸氨氯地平片或注射盐酸乌拉地尔注射液等药物，能够扩张周围动脉，减少外周阻力，从而使门静脉压力下降。

4.其他：对于有肝性脑病前驱期表现者，需限制蛋白质摄入量，采用高糖、低蛋白饮食，必要时可用复方氨基酸注射液进行营养支持，还可输注新鲜冰冻血浆、人血白蛋白等，有助于纠正低蛋白血症。

二、药物治疗

1.止血药：常用药物包括氨甲环酸片、氨基己酸片等，可以抑制纤维蛋白溶解而发挥止血作用。

2.抑酸护胃药：临床常用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等，此类药物进入人体后可迅速发挥抑酸作用，进而减轻对胃肠道黏膜的刺激。

3.抗感染药物：若合并细菌感染，可根据经验用药，比如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，也可根据细菌培养结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、罗红霉素软胶囊等。

三、手术治疗

主要包括经颈静脉肝内门体分流术、贲门周围血管离断术等，其中经颈静脉肝内门体分流术适用于大量呕血或胆汁样呕吐物的患者，其目的是将下腔静脉回流血液的一部分引流入门静脉，降低门静脉压力并防止出血；贲门周围血管离断术则适用于食管-胃底静脉曲张持续时间较长且反复发作的患者，该术式切断并结扎食管-胃底静脉系，切除胃壁上的非必需短小静脉，使残留静脉广泛吻合，以消除出血诱因。

此外，还可能需采取内镜治疗、介入治疗等方式，具体还需结合个人病情。日常生活中还要注意保持情绪稳定，以免加重病情。

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