急性腹膜炎伴胃溃疡穿孔

急性腹膜炎伴胃溃疡穿孔是由于溃疡较深而引起的一种并发症。患者常表现为突发上腹部剧痛、恶心呕吐、面色苍白、冷汗淋漓等症状。治疗主要包括胃肠减压、抗感染对症支持治疗以及手术治疗。

一、病因

当患有慢性胃溃疡时，若不及时进行规范的药物或内镜下治疗，可导致胃溃疡持续进展，最终出现急性穿孔的情况发生。另外，部分因进食粗糙、坚硬的食物刺激胃黏膜诱发溃疡面出血，大量消化液进入腹腔后，也可造成急性腹膜炎的发生。

二、症状与体征

1.典型症状：主要为突发剧烈腹痛，疼痛部位在上腹部剑突下的脐周及左上腹部，呈持续性胀痛或刀割样锐痛，并伴有恶心、呕血、冷汗、面色苍白等临床表现。

2.体格检查：可见板状腹和腹肌紧张，有腹壁静脉曲张并可见肝浊音界扩大，有时叩诊移动性浊音阳性。

三、治疗

1.胃肠减压：将导管自口腔或鼻孔插入食道，经幽门管引入十二指肠，以达到引流的目的，同时可以减轻胃肠道膨胀，并防止肠内容物逆流至胃内。

2.抗感染对症支持治疗：遵医嘱使用青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等抗菌消炎；头孢菌素类抗生素如注射用头孢呋辛钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等控制炎症发展；此外还需补充液体，纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

3.手术治疗：包括穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术三种术式，具体术式需根据患者的病情决定。术后应给予禁食，待肛门排气恢复饮食，加强营养，促进身体康复。

日常生活中要注意规律作息，避免熬夜劳累，保持情绪稳定，适当运动锻炼增强体质。注意个人卫生清洁，勤洗手，做好餐具消毒工作。

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