急性弥漫性腹膜炎胃穿孔

急性弥漫性腹膜炎是外科急重症之一，常见于腹部创伤、急性坏死性胰腺炎等疾病。而胃穿孔属于急性弥漫性腹膜炎的并发症之一，主要是由于多种原因导致的胃壁全层出现破溃，引起的一种消化道疾病。

一、病因

1.胃溃疡：长期吸烟饮酒或食用辛辣刺激食物，可使胃黏膜发生损伤，从而形成胃溃疡。如果患者不及时治疗，病情持续进展，可诱发胃穿孔的情况。

2.应激性溃疡：若患者存在严重感染、休克等情况时，在各种因素的作用下，可引发应激性溃疡，进而造成胃穿孔的情况。

3.药物影响：如非甾体抗炎药，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚以及塞来昔布胶囊等，服用不当可能会刺激胃肠道黏膜，甚至会破坏胃黏膜屏障功能，从而导致胃穿孔的发生。

4.其他情况：当患有胃部肿瘤性疾病时，也有可能会导致胃穿孔的情况发生。

二、症状

多数患者会出现上腹剧痛的症状，并且还会伴有恶心、呕吐等症状。随着疾病的不断发展，还可能会向背部放射，同时并伴有发热、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等全身中毒表现。部分患者可能还会出现麻痹型肠梗阻的表现，例如腹胀、停止排便排气等。

三、检查

在临床上主要通过实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。实验室检查主要包括血常规、C反应蛋白及降钙素原等炎症标志物检测，可以辅助判断是否合并有细菌感染。而影像学检查主要包括X线检查、超声检查、CT检查等，其中CT检查对于明确穿孔部位和类型比较重要。

四、治疗

一旦确诊为胃穿孔后，需要立即采取针对性治疗措施。比如遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，或者配合应用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素类药物控制感染。必要时需经腹腔镜将穿孔处的病灶切除，以达到治愈的目的。

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