急性弥漫性腹膜炎和胃穿孔

急性弥漫性腹膜炎是外科急重症之一，主要由细菌感染、化学刺激或物理损伤等导致。而胃穿孔属于消化道疾病，一般不会引起急性弥漫性腹膜炎，但若患者出现严重的胃溃疡，则可能会并发急性弥漫性腹膜炎。

一、原因

1.细菌感染：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，常继发于急性阑尾炎、胆囊结石、胰腺炎等。

2.化学刺激：如严重呕吐、幽门螺杆菌相关药物引起的黏膜损害等，可造成急性弥漫性腹膜炎。

3.物理损伤：腹部钝挫伤、挤压伤、烧伤等造成的机械性肠梗阻、肠坏死等情况，也可诱发该病。

二、治疗

一旦明确诊断为急性弥漫性腹膜炎，需尽早采取积极的综合措施进行处理，包括胃肠减压、禁食水、抗感染、纠正休克及营养支持等。

1.胃肠减压：通过鼻胃管将胃内容物抽出，并经导管注入适当的液体混合食物，以减少胃肠道蠕动，防止分泌物反流至气管，从而减轻因消化液丢失所致的水、电解质紊乱以及酸碱失衡。

2.禁食水：由于此时患者的消化功能已经受到抑制，无法正常吸收进食的食物，所以要暂时禁止饮食，以免增加肠胃负担，不利于病情恢复。

3.抗感染：遵医嘱使用青霉素钠、头孢他啶等抗生素控制炎症；同时联合甲硝唑片等广谱抗菌药，杀灭致病菌。

4.纠正休克：如果发生血容量丧失过多的情况，应快速建立静脉通路，及时补充血容量，必要时可通过输全血改善微循环障碍。

5.营养支持：对于长期不能恢复正常进食者，需要给予要素膳、匀浆膳等低脂、优质高蛋白、适量糖类、易消化的综合膳食，以维持机体营养需求。

此外，还需针对原发病灶进行针对性治疗，比如行剖腹探查术清除病灶并引流脓液，术后加强护理促进创面愈合，预防肺部及其他部位的并发症。

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