食管癌的手术方式较多,如开胸术、经右胸手术、经左胸手术等。不同的手术方式,胃与食道的连接方法不同,具体如下:一、开胸术
1.胃造瘘:将胃通过腹部切口牵出后,在膈肌食道裂孔处进行修补,使胃与食道吻合。
2.胃空肠吻合:在胃近端做弧形切口,游离胃壁至贲门附近,切断并移除大部分幽门部黏膜组织,将远端残胃置于腹腔内,将空肠袢上提至食道残存部位,并将其与残胃吻合,最后关闭浆膜层及腹膜。
3.毕式手术:是目前认为治疗早期食道癌的标准术式之一,即将食道肿瘤切除,保留健侧食管及胃底,然后将残余食管端端吻合和胃代食管吻合于同一平面(即颈部)完成重建。
4.食道胃吻合术:将食道切除,再将残胃与食道残端吻合,此为最常用的方法。
二、经右胸前路手术
行右侧胸部正中切口,分离食道与气管向左侧下移位,显露食道及周围淋巴结,清扫淋巴结后,用补片修复食道与气管之间的缺损,同时将残胃拖至右侧胸腔,与食道残端吻合。
三、经左胸前路手术
在左侧第5肋水平作纵隔前入路,可清楚地显示食道与周围结构的关系,便于操作,清扫淋巴结后,可用补片修复食道与气管间的缺损,同时将残胃拖至右侧胸腔,与食道残端吻合。
四、其他
还可采取食道胃吻合、食道支胃吻合等方式进行连接。建议患者根据自身情况选择合适的手术方式进行治疗,术后应保持创口清洁干燥,预防感染。
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